Абсцесс носовой перегородки. Воспаление носовой перегородки лечение Перихондрит перегородки носа

• Затруднение носового дыхания (заложенность носа) с одной или с двух сторон.
• Боль в носу.
• Снижение обоняния.
• Повышение температуры тела выше 37,5° С чаще всего отмечается при нагноении гематомы (ограниченное скопление крови) и формировании абсцесса (ограниченное скопление гноя), но при послеоперационных гематомах может быть и до нагноения.
• При абсцессе перегородки носа с распространением воспаления на хрящ перегородки возможна деформация наружного носа (например, западение спинки носа).

Формы

Гематома перегородки носа:

• односторонняя (скопление крови с одной стороны от хряща или кости перегородки);
• двусторонняя (скопление крови с обеих сторон от хряща или кости перегородки).

• с наличием или отсутствием деформации наружного (видимая часть) носа;
• с наличием или отсутствием гнойно-септических осложнений (распространение инфекции с током крови в другие органы).

Причины

• Причина гематомы носовой перегородки – травма ее сосудов в результате:
  • операции на носовой перегородке (септопластика). В послеоперационном периоде кровь из поврежденных во время операции сосудов может скопиться под слизистой оболочкой с одной или обеих сторон в виде гематомы;
  • перелома носа;
  • ушиба носа.
• Различные нарушения свертывания крови, повышение кровяного давления, а также острые инфекционные заболевания дыхательных путей (например, ) увеличивают вероятность развития гематомы после травмы сосудов носа.
• Абсцесс перегородки носа формируется, как правило, на фоне нелеченной гематомы перегородки носа, в результате ее нагноения.
• Другая причина абсцесса перегородки носа – инфицирование микротравм перегородки (нанесенных чаще всего пальцем, ватной палочкой).
• Реже абсцесс перегородки носа является осложнением других гнойных заболеваний носа (например, фурункул носа – воспаление волосяного фолликула в носу) и других органов (например, кариес, периодонтит – воспаление десен, ).
• Формированию абсцесса способствуют эндокринные заболевания (например, ), недостаточное питание, иммунодефицитные состояния (например, ).

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • ухудшение носового дыхания, боль в носу, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела;
  • были ли травмы носа, операции на носовой перегородке;
  • страдает ли пациент хроническими заболеваниями крови, эндокринными заболеваниями, иммунодефицитом.
• Общий осмотр: при абсцессе перегородки носа может отмечаться деформация наружного носа; при распространении инфекции на ткани лица и глаза может быть отек и покраснение кожи лица, внутреннего угла глаза, припухлость окологлазничной области, экзофтальм (выпученные глаза).
• Осмотр полости носа (риноскопия): выбухание перегородки носа в одну или обе стороны багрово-синюшного цвета, при дотрагивании инструментом определяется флуктуация (колебание жидкости под слизистой оболочкой).
• При пункции (прокалывании иглой) припухлости в случае гематомы выделяется кровь, в случае абсцесса – гной.

Лечение гематома и абсцесс перегородки носа

• Основной метод лечения гематомы перегородки носа – вскрытие ее под местным обезболиванием (скальпелем производится небольшой разрез), эвакуация содержимого. В разрез затем вводят дренаж (полоску перчаточной резины), обе половины носа тампонируют на 1-2 дня, чтобы прижать листки слизистой оболочки к хрящу и не допустить повторного скопления крови.
• При небольшом размере односторонней гематомы возможно ограничиться ее пункцией (проколом), эвакуацией содержимого (с помощью шприца) и установкой носового тампона в соответствующую половину носа.
• Абсцесс перегородки носа также вскрывают под местным обезболиванием, кроме того, назначают системные антибиотики.

Осложнения и последствия

• Гематома носовой перегородки может нагнаиваться и переходить в абсцесс перегородки носа.
• Гнойные осложнения абсцесса перегородки носа:
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • орбитальные (глазные) осложнения - гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения - абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, остеомиелит (воспаление костей черепа), ;
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги,
    • Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой.
    • Гематома или абсцесс носовой перегородки располагаются чаще в переднем (хрящевом) ее отделе, под слизистой оболочкой или под надхрящницей (наружной оболочкой хряща).

Хрящевой отдел вы можете самостоятельно пощупать пальцами, он формирует наружный часть носа с крыльями.

Практически у 95% населения перегородка по тем или иным причинам искривлена, в большей или меньшей степени. Любые болевые ощущения в области перегородки говорят о нарушениях, диагностировать и вылечить которые может только грамотный специалист.

Причины боли в носовой перегородке

Заболевания, при которых могут появляться боли в носовой перегородке

Если вы почувствовали боль в носу, причины могут быть самыми разными. Боль в самой перегородке встречается реже, но может служить признаком серьезных расстройств.

Из-за чего может возникнуть:

• Травмы носа с повреждением кожных покровов и внутренних слизистых. Они могут привести к образованию гематомы, а затем абсцесса носовой перегородки, что грозит серьезными осложнениями. При переломе хряща человек ощущает болезненные ощущения из-за сдвигов его частей.
• Хронический гайморит - боль возникает в области переносицы, так что человек не может точно определить, что именно болит. Гайморит требует незамедлительного врачебного осмотра и качественного лечения, так как чреват серьезными осложнениями.
• Фурункулез - при этом заболевании возникают воспаления в носовой полости, при этом носовой проход сужается, а локализация воспаления может быть любой, как снаружи носа, так и внутри. Следует отметить, что любые кожные воспаления могут послужить причиной болезненных ощущений, так как в носовой полости все нервные окончания очень близко расположены, следовательно появление даже маленького прыща может вызвать боль.
• Хронический синусит – это насморк в запущенной форме, вызванный несвоевременным лечением простудных заболеваний и, как следствие, воспалением в носовой полости. Боль в носу сопровождается головной болью.
• Различные риниты в запущенных стадиях, в том числе гипертрофический ринит, при котором ткань в носовых раковинах изменяется. Данное заболевание трудно поддается лечению и возникает в ряде случаев, таких как: аденоиды, искривление перегородки, долгое пребывание в местах скопления пыли и газов, реакция на климатические изменения и др.
• Невралгия носоресничного нерва – в данном случае боль характеризуется сильными приступами поминут, обычно ночью.
• Хронический этмоидит – воспаление слизистой в месте соединения полости черепа и носовой полости, где расположена решетчатая кость.
• Ганглионит, ганглионеврит – редкие заболевания, при которых болевые ощущения возникают не только в носовой полости, но и распространяются на глаза, зубы, плечи и даже руки.

При возникновении любых болевых ощущений следует обратиться к врачу, так как даже самые безобидные заболевания могут привести к тяжелым последствиям, лечить которые гораздо труднее.

Диагностика и лечение

При возникновении любых болевых симптомов, а также после травм необходимо обратиться к врачу.

Здесь нужно определиться, какой специалист вам нужен: если была травма носа, тогда следует обратиться к травматологу. Во всех других случаях с проблемой разобраться поможет отоларинголог.

Разберемся с каждым случаем отдельно:

• Если болезненные ощущения возникли из-за травмы, нужно позаботиться о том, чтобы гематома не перешла в состояние абсцесса, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, повышается температура тела, образуется гной в носовой полости. Это состояние может развиться уже через неделю, но так как гематома обычно не имеет никаких ярко-выраженных признаков, больные очень поздно обращаются к врачу. Если не лечить абсцесс, он может привести к осложнениям, таким как менингит. Обычно его вскрывают и назначают терапию, направленную на борьбу с микробами и инфекциями, чтобы избежать воспаления.
• Гайморит обычно возникает при ослаблении иммунитета и запоздалом лечении синусита, вследствие чего воспаляются придаточные пазухи. Лечить это заболевание самостоятельно категорически нельзя, так как оно требует врачебного и хирургического вмешательства. Специалист следит за тем, чтобы гайморит не перешел во фронтит, который локализуется выше, в лобовой части, а значит – ближе к головному мозгу.
• Фурункулез чаще всего образуется у детей с ослабленным иммунитетом, но это не значит, что взрослые не подвержены данному заболеванию. Возбудителем его являются болезнетворные бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Ни в коем случае фурункул нельзя давить, так как попадание гноя в кровь может привести к сепсису, менингиту и тромбофлебиту. Врач обрабатывает воспаление, чтобы избежать развития инфекции, используется УВЧ-терапия, а также лазеротерапия. В отдельных случаях назначаются антибиотики. При фурункулезе, а также других кожных заболеваниях и инфекциях может потребоваться консультация врача-дерматолога, особенно если ваша кожа склонна к угревой болезни и акне.
• Хронический синусит и различные риниты обычно лечатся легко, если не запускать развитие заболевания. Назначаются препараты, снимающие отек, воспаление, а также сосудосуживающие средства. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Отдельного замечания требует аллергический ринит, так как при данном заболевании следует обратиться к врачу-аллергологу. Обычно он возникает в сезон цветения, либо при контакте с пылью, животными.
• При невралгии (синдроме Чарлина) врач первым делом определяет причину возникновения заболевания, а затем использует различные методы лечения, включающие медикаменты (обезболивающие средства, седативные, антигистаминные препараты), а также физиотерапию. Диагностируют данное заболевание следующим образом на слизистую наносится анестетик. Если при нанесении на переднюю часть болезненные ощущения пропадают, значит это тот самый синдром.
• Этмоидит развивается вместе с другими заболеваниями, например, гриппом, а также на фоне аденоидов и полипов. Если не лечить этмоидит, возможно развитие менингита, энцефалита, а также распространение инфекции на глаза. Врач назначает исследования, в том числе лабораторные, а также рентген. Лечится данное воспаление антибиотиками, а в слишком запущенных случаях – оперативным вмешательством.

Осложнения и меры предосторожности

Возможные осложнения и профилактика

Важно помнить, что любые простудные и инфекционные заболевания следует лечить под присмотром врача, так как часто диагностировать самостоятельно причины развития невозможно. Назначить правильное лечение может только специалист. При запоздалом обращении осложнения могут развиться в течение очень короткого времени.

Сильное искривление носовой перегородки ввиду травм ведет к затрудненности носового дыхания, а также храпу, отитам, головным болям, ухудшению обоняния, слуха и носовым кровотечениям.

Если не лечить обычный насморк, он может перейти в гайморит, фронтит, а также менингит и даже энцефалит, которые грозят серьезными последствиями, так как воздействуют на головной мозг.

Проще всего предупредить заболевание, чем его вылечить, поэтому соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь не переохлаждаться и питаться сбалансированно, а профилактические исследования у специалистов никогда не повредят.

Очень часто боли мешают нормально функционировать человеку, в том числе спать, работать и жить полной жизнью, поэтому берегите свое здоровье и не пренебрегайте мерами предосторожности.

Полезная информация из видео о болезнях носа.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Обсуждения

• Анна – Кашель достаточно серьезный симптом болезни. – 06.03.2018
• Катя – Как-то делала общеукрепляющее вино на. – 06.03.2018
• Диана – Увеличенный лимфоузел- довольно таки неприятное. – 05.03.2018
• Зоя – Мне назначили борную кислоту после. – 05.03.2018
• Лена – Светлана, а что за раствор. – 05.03.2018
• Мокина Света – Я применяла средства народной медицины. – 05.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Что вызывает воспаления в носу и какие средства помогут вылечить ринит

Заложенность, выделение слизи, трудности с обонянием, лихорадка, зуд - все эти симптомы сопровождают воспаление в носу. Какие причины и заболевания вызывают воспаление в носу?

Виды воспаления в носу

Различают инфекционное и неинфекционное воспаление. Инфекционный процесс вызывают вирусы, бактерии или грибки. Вследствие ОРВИ или внедрения других, например, бактериальных возбудителей, появляется воспаление слизистой оболочки – ринит (насморк).

Острая форма воспаления в носу характеризуется обильным выделением слизи, чиханием, жжением, высокой температурой. Нередко ее обнаруживают у детей: у них узкие носовые проходы, незрелый иммунитет, они не умеют сморкаться. Острый ринит способен преобразоваться в хроническую форму:

• катаральное воспаление (попеременная заложенность);
• гипертрофическое воспаление (утолщение слизистой оболочки, боль, потеря обоняния);
• атрофическое воспаление (истончение слизистой, образование корочки, кровотечение);
• озена (поражение кости, зловонные выделения и корочки).

Пациент, бесконтрольно принимавший антибиотики, рискует обзавестись грибковым воспалением. Этому способствуют слабый иммунитет, преклонный возраст, сахарный диабет, СПИД.

Синусит и его разновидности

На фоне вирусного ринита, стоматологических воспалений развивается бактериальная инфекция. Она способна поразить околоносовые пазухи, вызвав синусит. Соответственно местоположению такие воспаление классифицируют на 4 типа:

• поражение гайморовых пазух (гайморит);
• воспаление лобных пазух (фронтит);
• воспаление решетчатых пазух (этмоидит);
• воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит).

Гайморит сопровождается болью, особенно если опустить голову вниз, слабостью, снижением обоняния, гнусавым голосом. Фронтит вызывает затруднение дыхания, боль в глазах, во лбу, обостряющуюся утром, светобоязнь. При тяжелом протекании воспаления - отек надбровья, верхнего века. При сфеноидите болит у глазницы, темя, затылок. При хронической форме воспаление поражает зрительный нерв. При этмоидите боль чувствуется в области переносицы. У детей проявляется конъюнктивитом, отеком века.

Этмоидит часто развивается на фоне увеличения аденоидов, роста полипов. Аденоиды - миндалины носоглотки. При аллергии или инфекции они отекают, гипертрофируются. С такой проблемой сталкиваются обычно дети. Они дышат ртом, храпят, кашляют во сне, плохо слышат. Для полипов свойственны насморк, сонливость, снижение аппетита, шум в ушах, ухудшение памяти и внимания. Суть заболевания иная, не воспаление - это доброкачественные образования на слизистой оболочке.

Гнойные поражения слизистой

К инфекционным причинам относят фурункулез, сикоз. Последним термином обозначают воспаление и гнойные поражения волосяного фолликула и окружающей ткани в преддверии полости носа. Возбудители их: стафилококки или стрептококки, попавшие внутрь с грязных пальцев.

Фурункулы часто провоцируют диабет, гиповитаминоз, переохлаждение, аденоидит, гайморит, у детей - глисты. Они проявляются как глубоко проникающий нарыв. Фурункул располагается на кончике, внутри полости, на крыльях или в носогубных складках. Ему сопутствуют симптомы общей интоксикации, которые проходят после извлечения гноя.

Сикоз (фолликулит) – небольшие гнойнички, вызывающие зуд, болезненные трещины. Выделяемый гной сохнет, образует корку.

Инфекциями часто сопровождается искривление носовой перегородки. Нередко его констатируют у подростков из-за неравномерного роста тканей, у спортсменов - из-за травм. Перегородку могут сместить полипы, опухоли. Дыхание затрудняется, чувствуется заложенность, выделяется слизь или гной, в ушах – шум, горло пересыхает.

Перегородка носа болит, когда на ней образуется гематома или абсцесс. Гематома – небольшое кровоизлияние в ткани под слизистой. Возникает вследствие травмы сосудов при операции, переломе, ушибе, нарушении свертывания крови, повышенном давлении. На ее фоне и как результат осложнения фурункулеза, кариеса, проблем с деснами, сахарного диабета развивается абсцесс - нагноение. Иногда деформируется нос, через кровь поражается ухо, возможно занесение инфекции в мозг.

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным причинам воспалений в носу относят хирургическое вмешательство, травмы, сухость, аллергию, попадание инородных тел. Аллергический ринит сопровождается слезотечением, покраснением глаз, зудом в носу, гортани, небе. Заболевание бывает сезонным (на цветочную пыльцу) или круглогодичным (на моющие средства, пыль, мех животных).

Если человек дышит пересушенным воздухом, либо в полость носа попал посторонний предмет, а также при травме, раздражении выделения не всегда присутствуют. Так протекает вазомоторный ринит, спровоцированный гормональными нарушениями (у беременных, женщин в период менопаузы, подростков), медикаментозный ринит (реакция на сосудосуживающие капли), задний ринит (слизь стекает по горлу).

Терапевтические меры

Чтобы понять, как снять воспалительный процесс в носу, нужно изучить его природу. Вирусный ринит лечится только противовирусными препаратами (Деринат, Виферон, Гриппферон). Антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Фрамицетин, Полидекса) применяются для лечения бактериального заболевания. Когда причина ринита - аллергия, назначают антигистаминное средство: Фенистил, Левокабастин, Зиртек или Кромотексал. Чтобы вылечить ринит грибкового типа, используют Флуконазол, Нистатин, Леворин, Тербинафин.

Обладают свойством снимать отек физраствор и средства с морской солью (Салин, Квикс, АкваМарис). Если нет аллергии на масла, ринит лечат каплями Пиносол. Дополнительные меры: лечебная физкультура, физиотерапия (лазер, УФО, УВЧ, диадинамический ток).

Для борьбы с нагноениями, аденоидами, полипами, гематомами, абсцессами нужно обращаться к врачу. Только отоларинголог сумеет правильно определить локализацию воспаления или иные причины, и подобрать методы терапии. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Дополнять основное лечение можно народными средствами:

• вдыхать пары чеснока, хрена, варенного в кожуре картофеля, пихтового масла;
• капать сок алоэ, лука, свеклы, камфарное масло с настойкой прополиса, масло зверобоя;
• промывать нос отварами ромашки, шалфея, разведенным соком лимона, раствором марганцовки;
• прогревать переносицу солью в мешочке;
• делать массаж носа.

Однако перед тем как лечить заболевание самостоятельно, необходимо посоветоваться с доктором, чтобы не усугубить проблему.

Из ваших советов я как-то пыталась промывать сама ромашкой, но врач сказала что есть вероятность намыть отит и посоветовала спрей с дозатором на основе масла аптечной ромашки называется Мореназал с ромашкой, с ним воспаление сходит на нет, а нос сразу начинает нормально дышать. Пользуюсь им.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Абсцесс носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки – ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость. Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс. Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

Абсцесс носовой перегородки

Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа. Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается. У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.

Причины

Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:

• Нагноение гематомы. Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.
• Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.
• Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.

К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.

Патогенез

Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления. Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация. Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.

При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла. В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки. При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.

Симптомы

Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния. В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно. При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание. Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.

Признаком инфицирования гематомы или самостоятельного развития абсцесса является повышение температуры тела до 38,5-39,0 о С при наличии всех вышеупомянутых симптомов. Параллельно возникают другие проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, постоянная головная боль. Существенно усиливаются болевые ощущения в области носа, которые обостряются даже при минимальном тактильном воздействии.

Осложнения

Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.

Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга. Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус. В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.

Диагностика

Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.

• Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон. При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.
• Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.
• Бактериальный посев гнойных масс. Позволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и определить ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
• Лабораторные анализы. В ОАК отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного заболевания – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Также проводится дифференциальная диагностика между абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует медленное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных изменений в ОАК.

Лечение

В современной отоларингологии при лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход. Он подразумевает одновременное использование фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствовать распространению бактерий по организму пациента.

• Вскрытие абсцесса перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости растворами антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции выполняются под региональной анестезией. Далее проводится двухсторонняя тампонада носовых ходов на срокчасов или накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической или септической деформации четырехугольного хряща или повреждении костных структур опорожнение абсцесса проводят одновременно с реконструктивными мероприятиями.
• Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим специалистом для каждого пациента персонально. Критериями выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть основной патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие аллергии и т. д.). Наиболее часто используются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их комбинации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток. В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Абсцесс носовой перегородки - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Абсцесс носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Абсцесс носовой перегородки это ограниченная полость с гноем, образующаяся в подслизистом слое, который выстилает хрящевой отдел носовой перегородки.

Патология нередко осложняет травмы носа – поэтому при его травматизации, даже невыраженной, следует проявлять настороженность касательно гнойных осложнений.

Абсцесс носовой перегородки одинаково часто возникает у мужчин и женщин, в любом возрасте, в любое время года.

Причины

Абсцесс носовой перегородки – это обычный классический гнойник. Он может формироваться:

• самостоятельно (первичный гнойный процесс);
• как результат других заболеваний или патологических состояний (вторичный гнойный процесс).

Непосредственная причина возникновения этой патологии – инфекционный агент, способный запускать процесс образования гноя в маленьком ограниченном пространстве. В большинстве случаев клиницисты имеют дело с такими провокаторами абсцесса носовой перегородки, как:

Теоретически к возникновению описываемого гнойного поражения могут привести и другие инфекционные возбудители, так как их общая биологическая характеристика – умение спровоцировать развитие воспалительного процесса, который затем перетекает в гнойный. В основном это неспецифическая патогенная микрофлора – то есть, та, которая способна вызвать целый ряд воспалительных и воспалительно-гнойных заболеваний (абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон и так далее).

Гораздо реже при посевах содержимого описываемого абсцесса выделяют специфических инфекционных агентов – вызывающих отдельно взятое инфекционное заболевание, которое другим возбудителями вызвано быть не может. Описаны случаи выделения в гнойном содержимом абсцесса таких возбудителей, как:

• микобактерии туберкулеза (их еще называют палочкой Коха);
• бледная трепонема – вызывает возникновение сифилиса;
• возбудители туляремии

В ряде случаев абсцесс носовой перегородки может возникнуть на фоне абсолютного благополучия у пациентов, которые находились на стационарном лечении в больнице, где была выявлена так называемая внутрибольничная инфекция – то есть, та, которая «прижилась» в клинике и которую очень тяжело тут ликвидировать.

В качестве вторичного заболевания абсцесс носовой перегородки может возникать на фоне таких заболеваний и состояния, как:

• травматизация;
• онкологическое поражение;
• воспалительные асептические патологии;
• инфекционное поражение носа;
• послеоперационный период.

Причем, это могут быть заболевания и состояния со стороны как носа, так и придаточных пазух.

Чаще всего (более чем у половины больных) образование абсцессов носовой перегородки возникало как следствие травм. По статистике около 1,1% всех случаев травматизации лицевого отдела черепа сопровождается формированием данной патологии.

В развитии абсцесса носовой перегородки одинаковую роль играют любые виды травм. Травматизация может наступить в следующих случаях:

• проведение медицинских манипуляций (ятрогенный фактор);
• нанесение ранений;
• неосторожные действия самого пациента.

Медицинские манипуляции, способные привести к травматизации носовых тканей с последующим развитием абсцесса, могут быть:

Повредить ткани носа с последующей провокацией абсцесса носовой перегородки можно во время таких диагностических манипуляций, как:

• осмотр носовых ходов с помощью носового зеркала;
• биопсия мягких тканей носа;
• эндоскопическое исследование носа;
• постановка назогастрального зонда

Лечебные манипуляции, которые довольно часто приводят к травматизации мягких носовых тканей, это:

• электрокоагуляция при носовом кровотечении;
• удаление опухолей носа;
• удаление инородных тел из носовых ходов;
• промывание околоносовых пазух;
• туалет полости носа после хирургического вмешательства

Нанесение неосторожных или преднамеренных ранений может наблюдаться:

• в быту;
• на производстве;
• во время занятий силовыми видами спорта;
• в ситуациях криминального характера.

Разбитый в драке нос – это потенциальный претендент №1 на возникновение абсцесса носовой перегородки, так как в таких случаях медицинская помощь, которую оказывают пострадавшему, в большинстве случаев является неквалифицированной, без соблюдения правил антисептик, а гематома не удаляется. Поводом для последующего гнойного осложнения со стороны носовой перегородки могут быть как небольшие, локальные ранения, так и серьезные резаные, колотые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Пациент может нанести травму носа сам себе:

• во время очищения носовых ходов с помощью пальца, ватной палочки или самодельного приспособления;

• при попытке самостоятельно извлечь инородное тело;
• из-за неосторожных действий

Также травма носа, способная спровоцировать развитие абсцесса носовой перегородки, может возникнуть из-за неадекватных действий по отношению к собственному носу у пьяных, психически больных, личностей, по разным причинам пытающихся нанести себе увечья (в силу демонстративного типа поведения, нежелания быть мобилизованным на военную службу и так далее), а также в курьезных ситуациях, связанных с желанием продемонстрировать фокус, подшутить над собеседником и так далее.

Абсцесс носовой перегородки может возникнуть вследствие неквалифицированного или неадекватного лечения заболеваний:

• носовой полости;
• соседних анатомических структур.

Это могут быть такие заболевания носовой полости, как:

• фурункул – гнойно-воспалительное поражение волосяного мешочка;
• фурункулез – изолированное гнойно-воспалительное поражение нескольких волосяных мешочков;
• карбункул – гнойно-воспалительное поражение волосяных мешочков с втягиванием в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Чаще всего патологический процесс распространяется на носовую перегородку при неправильном лечении такой патологии соседних образований, как:

• периодонтит – воспаление оболочки корня зуба и тканей, которые к ней примыкают;
• кариес – разрушение твердых тканей зуба с образованием полости;

• остеомиелит верхней челюсти – воспалительное поражение с последующим гнойным расплавлением костных тканей и образованием свищей

Помимо этого, выделен ряд факторов, которые непосредственно причиной возникновения абсцесса носовой перегородки не являются, но способствуют его возникновению, а если он уже сформировался – его прогрессированию. Это:

• эндокринные нарушения;
• иммунодефицитные состояния;
• нехватка питательных веществ;
• ослабленное состояние организма.

Из всех эндокринных нарушений наибольшую роль в течении абсцесса носовой перегородки играет сахарный диабет – нарушение расщепления углеводов из-за нехватки инсулина. Он существенно ухудшает микроциркуляцию, из-за чего нарушается регенерация (восстановление) пораженных тканей носа.

Иммунодефицитные состояния, которые существенно ухудшают течение гнойных патологий и в частности, абсцесса носовой перегородки, это:

• СПИД;
• практически все известные приобретенные иммунодефициты.

Недостаточность питательных веществ и витаминов, из-за которой может ухудшиться течение абсцесса носовой перегородки, способна возникнуть по таким причинам, как:

• несбалансированное, нерациональное питание с дефицитом белков, жиров, углеводов, витаминов;
• болезни желудочно-кишечного тракта, из-за которых в нем нарушается всасывание питательных веществ.

Ослабленное состояние организма, на фоне которого присоединяется инфекция, вызывающая гнойные процесс, возникает:

• в период после перенесенных затяжных операций;
• при длительных хронических соматических заболеваниях;
• после тяжелых перенесенных травм.

Развитие заболевания

Выделяют два фактора, наиболее важных для развития нагноения в области носовой перегородки – это:

• образование гематомы;
• повреждение слизистой оболочки носовой полости.

Роль гематомы следующая. Между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой накапливается кровь, которая является идеальной средой для роста и размножения многих видов патогенной микрофлоры. В результате воспаления, которое развилось, выделяются в большом количестве биологически активные вещества – они провоцируют развитие вторичной альтерации (разрушения тканей). Это, в свою очередь, приводит к:

• снижению местной резистентности (сопротивляемости) тканей;
• инфицированию гноеродными бактериями крови и образовавшихся сгустков в области гематомы;
• образованию гнойника и так называемой пиогенной мембраны – его оболочки.

Такой процесс развивается из-за того, что гематома не опорожнилась. Далее процесс распространяется на носовую перегородку.

Механизм развития патологии при повреждении слизистой оболочки носа следующий. Повреждения слизистой облегчают проникновение инфекционных возбудителей в мягкие, хрящевые и костные ткани. Проникнув через микротравмы, возбудители оседают в тканях, при этом происходят следующие процессы:

• усиление воспалительных реакций;
• нарушение трофики (питания) тканей;
• выход большого количества жидкого содержимого из сосудистого русла в ткани – это так называемый экссудат.

По мере того, как экссудат накапливается, формируются полость будущего гнойника и пиогенная оболочка.

Развитие абсцесса происходит по такому же пути, если инфекционный возбудитель проник под слизистую оболочку носовой перегородки из других очагов инфекции (а это может произойти контактным путем, с током крови или лимфы).

Симптомы абсцесса носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки на начальных этапах развития проявляется местной симптоматикой, при прогрессировании – общей. Наиболее характерными признаками патологии являются:

• появление в носу новообразования;
• боли;
• чувство распирания в носу;
• нарушение носового дыхания;
• ухудшение обоняния;
• нарушение общего состояния.

Появление и увеличение новообразования в носу сопряжено с возникновением болей. Новообразование увеличивается в размерах довольно быстро.

• по локализации – в месте образования гнойника;
• по распространению – могут отдавать («простреливать») в окружающие ткани;
• по характеристике – дергающие и распирающие;
• по интенсивности – от слабых до сильных. При существенном прогрессировании патологии боль обостряется даже при малейшем прикасании до гнойного очага или окружающих его тканей;
• по возникновению – постоянные, нарастающие по мере накопления гноя.

Чувство распирания в носу и нарушение носового дыхания усиливаются по мере увеличения размеров гнойника и перекрывания им носовых ходов.

Ухудшение обоняния сперва частичное, затем полное. Оно развивается из-за давления воспаленных отечных тканей на мелкие нервные окончания.

Нарушение общего состояния развивается при попадании гнойных токсинов в кровеносное русло и распространении их с током крови, в первую очередь, в близлежащие структуры головного мозга. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли – периодические или постоянные;
• гипертермия (повышение температуры тела). Зачастую температура достигает 38,5-39 градусов по Цельсию;
• общая слабость;
• недомогание.

Диагностика абсцесса носовой перегородки

Диагностика абсцесса носовой перегородки несложная. Диагноз подтверждается при проведении физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Данные физикального исследования следующие:

• при осмотре – выявляется, что человек дышит через левую, правую или обе ноздри с затруднением, при существенном перекрытии абсцессом носовых ходов переходит на дыхание ртом. Определяется отечность носа и соседних мягких тканей, нередко – покраснение;
• при пальпации – в носовом полости выявляется болезненное эластичное образование. Если оно находится глубоко в носу, его пальпацию проводить не рекомендуется.

Инструментальные методы исследования, которые применяются в диагностике абсцесса носовой перегородки, это:

• передняя риноскопия – с помощью носового зеркала проводят осмотр носовых ходов. При этом выявляется красное или синюшное округлое выпячивание, а также такие изменения, как утолщение носовой перегородки, отечность ее тканей и гиперемия (покраснение) слизистой. Во время риноскопии с помощью зонда определяется симптом флюктуации (колебание жидкого содержимого при надавливании на образование);
• диагностическая пункция – тонкой иглой пунктируют образование с отсасыванием части его содержимого. Проводится для дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом;
• рентгенологическое исследование придаточных пазух – этот и последующие методы диагностики используются, если проявляется симптоматика, указывающая на осложнения абсцесса носовой перегородки;
• ультразвуковое исследование придаточных пазух носа (УЗИ) – позволяет не только подтвердить наличие абсцесса, но и изучить характеристики его и окружающих тканей;
• компьютерная томография лицевого черепа (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более точную информацию, чем при проведении рентгенологического исследования и УЗИ;
• магнитно-резонансная томография лицевого черепа (МРТ) – цели и возможности те же, что и у КТ.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике абсцесса носовой перегородки, это:

• общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ свидетельствует про наличие воспалительного процесса в организме;
• бактериоскопическое исследование гноя – под микроскопом в гное определяют возбудителей, которые спровоцировали образования абсцесса;
• бактериальное исследование пунктата – гнойное содержимое высевают на питательные среды, по выросшим колониям определяют вид возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику абсцесса носовой перегородки проводят, в первую очередь, с такими патологическими состояниями, как:

• кровоизлияние в носовую перегородку и образование гематомы;
• добро- или злокачественная опухоль носовой полости или других структур лицевого черепа.

Осложнения

Чаще всего возникают такие осложнения описываемого заболевания, как:

• перфорация перегородки – образование в ней сквозного дефекта. Он формируется из-за того, что при прогрессирующем гнойном поражении перегородка буквально прогнивает;
• деформация спинки носа – возникает из-за перфорации перегородки, сопровождается западением спинки и формированием видимого косметического дефекта, а в тяжелых случаях – затруднением носового дыхания;
• флегмона глазницы – разлитое гнойное поражение ее мягких тканей;
• гнойный тромбофлебит лицевых вен – воспалительное поражение стенок указанных сосудов с образованием тромбов в их просвете;
• септический тромбоз кавернозного синуса – закупорка инфицированным сгустком крови одной из пазух твердой мозговой оболочки головного мозга;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное поражение мозговых тканей.

Лечение абсцесса носовой перегородки

В лечении абсцесса носовой перегородки применяют хирургическое лечение, подкрепленное консервативной терапией. Операция проводится в неотложном порядке. Во время оперативного вмешательства проводят такие действия:

• под местной анестезией рассекают стенку абсцесса;
• тщательно удаляют все гнойное содержимое;
• проводят ревизию на предмет дополнительных гнойников и гнойных затеков (механического перемещения гноя в соседние ткани), при наличии – их вскрывают;
• полость абсцесса промывают растворами антисептических препаратов;
• устанавливают дренажи – полихлорвиниловые трубки для выведения остаточного содержимого из операционной раны;
• проводят двухстороннюю тампонаду носовых ходов начасов.

В послеоперационном периоде актуальной является консервативная терапия. В ее основе – следующие назначения:

• функциональный покой. Означает не только то, что больной должен избегать даже незначительных физических нагрузок – в первые дни после операции ему рекомендуется не делать слишком энергичных вдохов и выдохов, а также сморкаться;
• извлечение тампонов из носовых ходов черезчасов с момента проведения операции;
• туалет послеоперационной раны – проводится на протяжении периода до полного очищения раны от гнойного содержимого
• антибактериальные препараты – назначают с учетом чувствительности микрофлоры. Также при их выборе учитывают длительность заболевания до оперативного лечения и его тяжесть, возраст пациента, наличие осложнений. Чаще всего используются представители группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, также может применяться их комбинация;
• витаминотерапия – для улучшения и ускорения регенеративных процессов в мягких тканях.

В случае деформации спинки носа в будущем проводят пластическую операцию для восстановления ее нормального эстетичного вида.

Профилактика абсцесса носовой перегородки

Профилактика возникновения абсцесса носовой перегородки заключается в предупреждении заболеваний и патологических состояний, которые ведут к формированию гнойника (в частности, ЛОР-болезней и патологических состояний лицевого черепа), а в случае их возникновения – своевременном выявлении и ликвидации. В основе профилактики лежат следующие действия:

• неукоснительное ежедневное соблюдение правил личной гигиены носовой полости;
• избегание действий, которые могут привести к травмам носовой перегородки;
• в случае травмы – раннее выявление и пункция гематомы с отсасыванием ее содержимого и последующим дренированием;
• профилактика инфекционных заболеваний – в частности, поражения верхних дыхательных путей;
• санация очагов инфекции (зубов с кариесом и так далее);
• своевременное лечение болезней и ликвидация факторов, которые способствуют снижению иммунитета.

Прогноз при абсцессе носовой перегородки

Прогноз при абсцессе носовой перегородки в целом благоприятный. При своевременной диагностике и неотложному хирургическому вмешательству патология излечивается без последствий, больные полностью выздоравливают. При повторном воздействии провоцирующих факторов абсцесс носовой перегородки может возникнуть повторно.

Своевременность оказания квалифицированной помощи играет большую роль в ликвидации описываемой патологии и профилактике ее последствий. В случае раннего вскрытия гнойника строки госпитализации не превышают 10 дней.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• лечение абсцесса только консервативными методами;
• самолечение народными методами – в частности, применение локального тепла в надежде, что гнойник «прорвет»;
• позднее оперативное вмешательство.

В случае игнорирования квалифицированной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений – в первую очередь, тромбоза кавернозного синуса или гнойно-септического поражения мозговых тканей, в результате чего может наступить летальный исход.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

7940 0

К этим заболеваниям относятся абсцесс и перихондрит . Они возникают чаще всего как осложнения перелома и посттравматической гематомы перегородки носа, септум-операции и реже — как осложнения сикоза, фурункула, экземы и других воспалительных заболеваний преддверия носа.

Абсцесс перегородки носа

Абсцесс перегородки носа характеризуется повышением температуры тела, сильной головной и локальной болью, отеком в области носа и глаз. Эндоскопически определяется флюктуирующая припухлость в области перегородки носа.

Лечение : вскрытие абсцесса, промывание его полости 10% раствором натрия хлорида (20-30 мл), затем раствором антибиотика. Дренирование полосками стерильной резины или тонкой полистироловой трубкой для промывания полости абсцесса (в течение 2-3 дней) раствором антибиотика, рыхлая передняя тампонада носа, пращевидная повязка. Внутрь антибиотики широкого спектра, анальгетики.

Перихондрит перегородки носа

Перихондрит перегородки носа развивается как осложнение ее абсцесса или рожистого воспаления носа, остеомиелита верхней челюсти, острых общих инфекционных заболеваний. Как правило, перихондрит сопровождается абсцессом перегородки носа и при агрессивном течении может привести к расплавлению ее хрящей и образованию обширной перфорации.

Лечение определяется патолого-анатомической картиной: вскрытие абсцесса, удаление омертвевших секвестрирующих хрящей, дренирование полости абсцесса на фоне массивной антибиотикотерапии.

Осложнения . Остеомиелит носовых костей, орбитальная инфекция, внутричерепные осложнения.

Прогноз определяется вирулентностью флоры, распространенностью воспалительного процесса, наличием осложнений.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Заложенность, выделение слизи, трудности с обонянием, лихорадка, зуд – все эти симптомы сопровождают воспаление в носу. Какие причины и заболевания вызывают воспаление в носу?

Различают инфекционное и неинфекционное воспаление. Инфекционный процесс вызывают вирусы, бактерии или грибки. Вследствие ОРВИ или внедрения других, например, бактериальных возбудителей, появляется воспаление слизистой оболочки – ринит (насморк).

Острая форма воспаления в носу характеризуется обильным выделением слизи, чиханием, жжением, высокой температурой. Нередко ее обнаруживают у детей: у них узкие носовые проходы, незрелый иммунитет, они не умеют сморкаться. Острый ринит способен преобразоваться в хроническую форму:

Пациент, бесконтрольно принимавший антибиотики, рискует обзавестись грибковым воспалением. Этому способствуют слабый иммунитет, преклонный возраст, сахарный диабет, СПИД.

Синусит и его разновидности

На фоне вирусного ринита, стоматологических воспалений развивается бактериальная инфекция. Она способна поразить околоносовые пазухи, вызвав синусит. Соответственно местоположению такие воспаление классифицируют на 4 типа:

• поражение гайморовых пазух (гайморит);
• воспаление лобных пазух (фронтит);
• воспаление решетчатых пазух (этмоидит);
• (сфеноидит).

Гайморит сопровождается болью, особенно если опустить голову вниз, слабостью, снижением обоняния, гнусавым голосом. Фронтит вызывает затруднение дыхания, боль в глазах, во лбу, обостряющуюся утром, светобоязнь. При тяжелом протекании воспаления – отек надбровья, . При сфеноидите болит у глазницы, темя, затылок. При хронической форме воспаление поражает зрительный нерв. При этмоидите боль чувствуется в области переносицы. У детей проявляется конъюнктивитом, отеком века.

Этмоидит часто развивается на фоне увеличения аденоидов, роста полипов. Аденоиды – миндалины носоглотки. При аллергии или инфекции они отекают, гипертрофируются. С такой проблемой сталкиваются обычно дети. Они дышат ртом, храпят, кашляют во сне, плохо слышат. Для полипов свойственны насморк, сонливость, снижение аппетита, шум в ушах, ухудшение памяти и внимания. Суть заболевания иная, не воспаление – это доброкачественные образования на слизистой оболочке.

Гнойные поражения слизистой

К инфекционным причинам относят фурункулез, сикоз. Последним термином обозначают воспаление и гнойные поражения волосяного фолликула и окружающей ткани в преддверии полости носа. Возбудители их: стафилококки или стрептококки, попавшие внутрь с грязных пальцев.

Фурункулы часто провоцируют диабет, гиповитаминоз, переохлаждение, аденоидит, гайморит, у детей – глисты. Они проявляются как глубоко проникающий нарыв. Фурункул располагается на кончике, внутри полости, на крыльях или в носогубных складках. Ему сопутствуют симптомы общей интоксикации, которые проходят после извлечения гноя.

Сикоз (фолликулит) – небольшие гнойнички, вызывающие зуд, болезненные трещины. Выделяемый гной сохнет, образует корку.

Инфекциями часто сопровождается искривление носовой перегородки. Нередко его констатируют у подростков из-за неравномерного роста тканей, у спортсменов – из-за травм. Перегородку могут сместить полипы, опухоли. Дыхание затрудняется, чувствуется заложенность, выделяется слизь или гной, в ушах – шум, горло пересыхает.

Перегородка носа болит, когда на ней образуется гематома или абсцесс. Гематома – небольшое кровоизлияние в ткани под слизистой. Возникает вследствие травмы сосудов при операции, переломе, ушибе, нарушении свертывания крови, повышенном давлении. На ее фоне и как результат осложнения фурункулеза, кариеса, проблем с деснами, сахарного диабета развивается абсцесс – нагноение. Иногда деформируется нос, через кровь поражается ухо, возможно занесение инфекции в мозг.

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным причинам воспалений в носу относят хирургическое вмешательство, травмы, сухость, аллергию, попадание инородных тел. Аллергический ринит сопровождается слезотечением, покраснением глаз, зудом в носу, гортани, небе. Заболевание бывает сезонным (на цветочную пыльцу) или круглогодичным (на моющие средства, пыль, мех животных).

Если человек дышит пересушенным воздухом, либо в полость носа попал посторонний предмет, а также при травме, раздражении выделения не всегда присутствуют. Так протекает вазомоторный ринит, спровоцированный гормональными нарушениями (у беременных, женщин в период менопаузы, подростков), медикаментозный ринит (реакция на сосудосуживающие капли), задний ринит (слизь стекает по горлу).

Терапевтические меры

Чтобы понять, как снять воспалительный процесс в носу, нужно изучить его природу. Вирусный ринит лечится только противовирусными препаратами (Деринат, Виферон, Гриппферон). Антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Фрамицетин, Полидекса) применяются для лечения бактериального заболевания. Когда причина ринита – аллергия, назначают антигистаминное средство: Фенистил, Левокабастин, Зиртек или Кромотексал. Чтобы вылечить ринит грибкового типа, используют Флуконазол, Нистатин, Леворин, Тербинафин.

Обладают свойством снимать отек физраствор и средства с морской солью (Салин, Квикс, АкваМарис). Если нет аллергии на масла, ринит лечат каплями Пиносол. Дополнительные меры: лечебная физкультура, физиотерапия (лазер, УФО, УВЧ, диадинамический ток).

Для борьбы с нагноениями, полипами, гематомами, абсцессами нужно обращаться к врачу. Только отоларинголог сумеет правильно определить локализацию воспаления или иные причины, и подобрать методы терапии. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Дополнять основное лечение можно народными средствами:

• вдыхать пары чеснока, хрена, варенного в кожуре картофеля, пихтового масла;
• капать сок алоэ, лука, свеклы, камфарное масло с настойкой прополиса, масло зверобоя;
• промывать нос отварами ромашки, шалфея, разведенным соком лимона, раствором марганцовки;
• прогревать переносицу солью в мешочке;
• делать массаж носа.

Однако перед тем как лечить заболевание самостоятельно, необходимо посоветоваться с доктором, чтобы не усугубить проблему.

Носовая перегородка находится внутри носовой полости и делит ее на две части. Состоит она из двух частей: тонкой костной и хрящевой. Хрящевой отдел вы можете самостоятельно пощупать пальцами, он формирует наружный часть носа с крыльями.

Практически у 95% населения по тем или иным причинам искривлена, в большей или меньшей степени. Любые болевые ощущения в области перегородки говорят о нарушениях, диагностировать и вылечить которые может только грамотный специалист.

Если вы почувствовали боль в носу, причины могут быть самыми разными. Боль в самой перегородке встречается реже, но может служить признаком серьезных расстройств.

Из-за чего может возникнуть:

• Травмы носа с повреждением кожных покровов и внутренних слизистых. Они могут привести к образованию гематомы, а затем абсцесса носовой перегородки, что грозит серьезными . При переломе хряща человек ощущает болезненные ощущения из-за сдвигов его частей.
• Хронический — боль возникает в области переносицы, так что человек не может точно определить, что именно болит. требует незамедлительного врачебного осмотра и качественного лечения, так как чреват серьезными осложнениями.
• Фурункулез — при этом заболевании возникают воспаления в носовой полости, при этом носовой проход сужается, а локализация воспаления может быть любой, как снаружи носа, так и внутри. Следует отметить, что любые кожные воспаления могут послужить причиной болезненных ощущений, так как в носовой полости все нервные окончания очень близко расположены, следовательно появление даже маленького прыща может вызвать боль.
• Хронический – это в запущенной форме, вызванный несвоевременным лечением простудных заболеваний и, как следствие, воспалением в носовой полости. Боль в носу сопровождается головной болью.
• Различные риниты в запущенных стадиях, в том числе гипертрофический ринит, при котором ткань в носовых раковинах изменяется. Данное заболевание трудно поддается лечению и возникает в ряде случаев, таких как: аденоиды, искривление перегородки, долгое пребывание в местах скопления пыли и газов, реакция на климатические изменения и др.
• Невралгия носоресничного нерва – в данном случае боль характеризуется сильными приступами по 10-20 минут, обычно ночью.
• – воспаление слизистой в месте соединения полости черепа и носовой полости, где расположена решетчатая кость.
• Ганглионит, ганглионеврит – редкие заболевания, при которых болевые ощущения возникают не только в носовой полости, но и распространяются на глаза, зубы, плечи и даже руки.

При возникновении любых болевых ощущений следует обратиться к врачу, так как даже самые безобидные заболевания могут привести к тяжелым последствиям, лечить которые гораздо труднее.

При возникновении любых болевых симптомов, а также после травм необходимо обратиться к врачу.

Здесь нужно определиться, какой специалист вам нужен: если была травма носа, тогда следует обратиться к травматологу. Во всех других случаях с проблемой разобраться поможет отоларинголог.

Разберемся с каждым случаем отдельно:

• Если болезненные ощущения возникли из-за травмы, нужно позаботиться о том, чтобы гематома не перешла в состояние абсцесса, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, повышается тела, образуется гной в носовой полости. Это состояние может развиться уже через неделю, но так как гематома обычно не имеет никаких ярко-выраженных признаков, больные очень поздно обращаются к врачу. Если не лечить абсцесс, он может привести к осложнениям, таким как менингит. Обычно его вскрывают и назначают терапию, направленную на борьбу с микробами и инфекциями, чтобы избежать воспаления.
• обычно возникает при ослаблении иммунитета и запоздалом лечении синусита, вследствие чего воспаляются придаточные пазухи. Лечить это заболевание самостоятельно категорически нельзя, так как оно требует врачебного и хирургического вмешательства. Специалист следит за тем, чтобы гайморит не перешел во фронтит, который локализуется выше, в лобовой части, а значит – ближе к головному мозгу.
• Фурункулез чаще всего образуется у детей с ослабленным иммунитетом, но это не значит, что взрослые не подвержены данному заболеванию. Возбудителем его являются болезнетворные бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Ни в коем случае фурункул нельзя давить, так как попадание гноя в кровь может привести к сепсису, менингиту и тромбофлебиту. Врач обрабатывает воспаление, чтобы избежать развития инфекции, используется УВЧ-терапия, а также лазеротерапия. В отдельных случаях назначаются антибиотики. При фурункулезе, а также других кожных заболеваниях и инфекциях может потребоваться консультация врача-дерматолога, особенно если ваша кожа склонна к угревой болезни и акне.
• Хронический синусит и различные риниты обычно лечатся легко, если не запускать развитие . Назначаются препараты, снимающие отек, воспаление, а также сосудосуживающие средства. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Отдельного замечания требует аллергический ринит, так как при данном заболевании следует обратиться к врачу-аллергологу. Обычно он возникает в сезон цветения, либо при контакте с пылью, животными.
• При невралгии (синдроме Чарлина) врач первым делом определяет причину возникновения заболевания, а затем использует различные методы , включающие медикаменты (обезболивающие средства, седативные, антигистаминные препараты), а также физиотерапию. Диагностируют данное заболевание следующим образом на слизистую наносится анестетик. Если при нанесении на переднюю часть болезненные ощущения пропадают, значит это тот самый синдром.
• Этмоидит развивается вместе с другими заболеваниями, например, гриппом, а также на фоне и . Если не лечить этмоидит, возможно развитие менингита, энцефалита, а также распространение инфекции на глаза. Врач назначает исследования, в том числе лабораторные, а также рентген. Лечится данное воспаление , а в слишком запущенных случаях – оперативным вмешательством.

Осложнения и меры предосторожности