Пролапс митрального клапана без регургитации. Психоэмоциональные нарушения при ПМК. Нужно ли лечить врожденный пролапс

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это один из пороков сердца, при котором во время сокращения левого желудочка происходит выраженное в разной степени пригибание, или выпячивание створок митрального клапана, приводящее к регургитации (возврату) крови из желудочка в предсердие. В большинстве случаев данная аномалия неопасна, и человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о ее существовании. Такая патология митрального клапана часто случайно выявляется во время проведения планового кардиологического обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и пр.) и встречается у 20-25% абсолютно здоровых людей, которые ни разу наблюдались у кардиолога.

Основным недостатком механических клапанов является поверхность, активирующая коагуляцию. Это приводит к повышенному риску тромбоза и делает необходимым пожизненное потребление препаратов для истощения крови. Биологические протезы имеют ограниченный срок хранения и используются в пожилом возрасте или у женщин, которые хотят иметь детей.

Цель: исследовать влияние голодания на нервную анорексию на сердце. Метод: в 1 и 2-мерной эхокардиографии мы измерили параметры у 81 пациента с анорексией, чтобы определить размер сердца, толщину миокарда и функцию левого желудочка. Мы также исследовали частоту и степень пролапса митрального клапана и выпота перикарда. В кросс-секционном исследовании мы сравнили измеренные параметры в начале стационарного лечения с массой тела; В продольном исследовании у 44 из этих 81 пациентов мы наблюдали, как эти параметры изменялись с увеличением массы тела.

Только в редких случаях ПМК дает о себе знать периодическими болями в области сердца, ощутимым сердцебиением, сердечных сокращений и др. При таких ситуациях врач принимает решение о проведении повторного всестороннего кардиологического обследования, а после анализа полученных данных о нарушении гемодинамики в полостях сердца определяет целесообразность назначения медикаментозной терапии. Хирургические вмешательства для коррекции ПМК назначают в исключительных случаях: только при выявлении грубых аномалий в строении и функционировании его створок.

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Результаты. В поперечном исследовании мы обнаружили, что эти параметры всегда находились в нормальном диапазоне, если они были связаны с соответствующим весом тела. Это также относится к пациентам с экстремально низким весом. Пролапс митрального клапана у 6 из 81 пациента, перикардиальный выпот у 16 из 81 пациента. У 44 пациентов, включенных в продольное исследование, сердечные меры увеличивались с массой тела, но не так сильно, как вес тела. Пролапс митрального клапана не показал изменения частоты или степени.

Приобретенный пролапс митрального клапана формируется преимущественно после заболеваний, причиной которых является бета-гемолитический стрептококк, например, после ангины.

Кардиологами выделяется две основные причины развития ПМК:

врожденный пролапс – данная аномалия развивается при врожденной слабости соединительной ткани и обычно является наследственной, в большинстве случаев такое состояние считается особенностью строения сердца, не влечет за собой никаких серьезных нарушений в функционировании сердца и не нуждается в лечении;
приобретенный пролапс – данная аномалия строения клапанных створок вызывается различными заболеваниями (ангина, скарлатина, ревматизм, ИБС, инфаркт миокарда) или травмой грудной клетки, в некоторых случаях данный порок сердца может приводить к выраженному нарушению гемодинамики и нуждается в лечении.

Эти две разновидности ПМК протекают по-разному и нуждаются в различных подходах к их лечению и наблюдению.

Как частота, так и размеры перикардиальных выпот уменьшились вдвое. Выводы: хроническое голодание нервной анорексии приводит к явным изменениям в сердце, которые коррелируют с массой тела; однако эти изменения менее выражены, чем недостаточный вес и нормализуются медленнее, чем масса тела. Пролапс митрального клапана, по-видимому, не зависит от массы тела, в то время как перикардиальный выпот явно зависит от веса. Ни одно из этих изменений не угрожало пациентам; Сердечно-специфическое лечение никогда не было необходимым.

Ключевые слова нервная анорексия Сердечная эхокардиография Пролапс митрального клапана Перикардиальный выпот. Цель: изучить, в какой степени состояние хронического недоедания нервной анорексии приводит к изменениям сердца. Методы. В результате происходит пролапс митрального клапана и выпот перикарда. В поперечном разрезе госпитализированных пациентов мы используем измеренные параметры сердца по отношению к массе тела. С увеличением массы тела. В образце поперечного сечения мы обнаружили, что параметры всегда были нормальными.

Врожденный пролапс

Врожденный ПМК начинает формироваться еще внутриутробно и, после рождения ребенка, эта патология сочетается с проявлениями . В большинстве случаев порок сердца никак себя не проявляет, и вся симптоматика обусловлена именно расстройствами в работе нервной системы.

Это подразумевает пациентов с экстремально низким весом. Пролапс митрального клапана был обнаружен у 6 из 81 пациента и перикардиальный выпот у 16 из 81 пациента. В продольном исследовании сердечные показатели увеличиваются с увеличением массы тела, но в меньшей степени, чем вес. Не было изменений для пролапса митрального клапана, количество и размер перикардиального выпота явно уменьшались. Вывод: хроническое недоедание при нервной анорексии приводит к значительным изменениям в сердце. Они, однако, менее значительны, чем потеря веса.

Пролапс митрального клапана не зависит от недостаточного веса. При увеличении массы тела большинство сердечных показателей имеют тенденцию нормализоваться медленнее, чем масса тела. Ни одно из этих изменений не было опасным для пациентов даже для тех, у кого был низкий вес. Поэтому конкретного лечения никогда не бывает. Ключевые слова: нервная анорексия Сердечная эхокардиография Митральное значение пролапс Перикардиальный выпот.

Симптомы

У таких детей часто наблюдаются эпизодические боли в области сердца и в грудной клетке. Они могут вызваться нарушением в функционировании нервной системы, и появляются после стрессовых ситуаций или эмоционального перенапряжения. Боли носят покалывающий или ноющий характер и не сопровождаются , одышкой или потерей сознания. Иногда они длятся несколько секунд или минут, но их продолжительность может составлять и несколько часов или даже дней.

Дефект сердечного клапана может влиять на каждый из четырех клапанов сердца, при этом клапаны в левом сердце значительно сильнее поражаются, чем у правого сердца. Дисфункция может быть сужением, окончательной недееспособностью или их сочетанием. Утечка митрального клапана является вторым наиболее распространенным дефектом, который связан как с существенным снижением повседневной нагрузки в основном из-за одышки, так и с ограничением продолжительности жизни. Митральные клапаны разделяют кровоток из левого предсердия и левой основной камеры.

У ребенка с вегето-сосудистой дистонией могут наблюдаться ощущения «замирания сердца», приступы сердцебиения и . Эти симптомы не связаны с нарушением работы сердца из-за дефекта митрального клапана и имеют одну характерную особенность: они появляются и исчезают внезапно и никогда не сочетаются с головокружением или утратой сознания.

Этот клапан будет протекать при определенном повреждении удерживающего устройства, а также в левой основной камере. В результате кровь течет обратно в левое предсердие, вызывая респираторный дистресс, уменьшает физические нагрузки и, возможно, фибрилляцию предсердий. Снижение утечки между желудочком и атриумом наиболее эффективно корректируется путем реконструкции кардиохирургии. Однако эта операция не всегда возможна из-за ограничений.

В целом, один из двух пациентов с тяжелой симптоматической митральной регургитацией не действует. У лиц пожилого возраста и лиц с тяжелой дисфункцией левого желудочка или соответствующей сопутствующей патологией доля неработающих пациентов с митральной регургитацией была еще выше.

Эпизоды обмороков при врожденном ПМК наблюдаются крайне редко, и они также вызываются . Такие обмороки происходят в душных помещениях или связаны с отрицательными и сильными эмоциями (резкий испуг, страх). Они легко устраняются после похлопывания по лицу и обеспечения доступа свежего воздуха.

У людей с врожденным ПМК часто наблюдаются такие характерные особенности в телосложении:

Сердечная команда, состоящая из кардиохирургов Немецкого центра сердца и интервенционных кардиологов нашего отделения, взвешивает каждого пациента индивидуально, чтобы найти оптимальное решение. Пациент только на одну ночь на станции мониторинга и затем перемещается в нормальное отделение. Все пребывание в клинике составляет от 5 до 7 дней, если процедура несложная. Тип и продолжительность прореживания крови определяются индивидуально. Чтобы проверить успех лечения и, в частности, исключить осложнения, регулярные последующие обследования важны и необходимы.

длинные и худые конечности;
рост выше среднего;
удлиненное лицо;
гиперрастяжимость кожи;
гиперподвижность суставов и др.

Врожденный пролапс может сочетаться и с другими патологиями, которые вызываются дефектом соединительной ткани: миопия, нарушения аккомодации, плоскостопие, и др.

Диагностика и классификация

Наиболее эффективной методикой диагностики при врожденном ПМК является эхокардиография. Она позволяет определять не только степень выпячивания клапанных створок, но и вычислять объем регургитации крови.

Данные инструментального обследования

В нашей амбулаторной клинике структурного сердечного заболевания пациенты могут в любое время представить себе существующую документацию для консультации. Митральный клапан состоит из двух парусов. Эти выпуклости в левое предсердие во время систолы. Причиной является слабость соединительной ткани. Около 1-2% населения затронуто.

Часто возникает предрасположенность. Особенно страдают женщины между ними. Другие сердечные заболевания также могут приводить к пролапсу митрального клапана. Нередко аутоиммунная болезнь щитовидной железы возникает как сопутствующее заболевание. Часто жалоб нет. Некоторые страдающие могут испытывать учащенное сердцебиение, сердечные приступы, кратковременные приступы, особенно при нагрузке, сердечную боль, беспокойство и, реже, такие симптомы, как митральная регургитация.

Степень пролапса определяется размерами выпячивания митрального клапана:

1 степень – до 5 мм;
2 степень – до 9 мм;
3 степень – 10 мм и более.

При необходимости могут назначаться и другие методы диагностики:

холтер-ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
клинические анализы крови и ;
биохимия крови.

Лечение

В большинстве случаев врожденный ПМК не требует кардиологического лечения. Таким пациентам необходимо 1-2 раза в год проходить контрольную эхокардиографию и наблюдаться у кардиолога. Детям с такой особенностью строения сердца рекомендуются подвижные игры, плаванье и занятия физкультурой или легкими видами спорта. Решение о серьезных физических нагрузках или занятиях спортом, требующих серьезных нагрузок, принимается индивидуально.

При эхокардиографии может быть поставлен диагноз. В основном, пролапс митрального клапана не влияет на кровоток и кровообращение. Его тоже не нужно лечить. Однако иногда бета-блокаторы могут быть полезными, особенно если есть проблемы с сердцем. В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана безвреден. Однако это может привести к митральной недостаточности. Затем необходим подробный диагноз и терапия. С другой стороны, только с пролапсом митрального клапана с умеренной протделкой, прогноз лучше, а ожидаемая продолжительность жизни неотличима от ожидаемой продолжительности жизни.

При выраженном беспокойстве, головных болях, приступах сердцебиения и других признаках вегето-сосудистой дистонии рекомендуется наблюдение у невролога, который может рекомендовать прием препаратов для нормализации работы нервной системы. В большинстве случаев все эти симптомы удается сглаживать приемом средств (Персен, Ново-пассит, препараты валерианы и др.). Кроме таких препаратов, могут назначаться лекарственные средства или БАДы с магнием (Магнерот, Доппельгерц актив магний + витамины группы В, Магний В6).

Ее отчет о пролапсе митрального клапана

Пожалуйста, поймите, что наши формы не доступны вовремя. Если вы не хотите указывать свое имя, введите «анонимный» в поле «Имя». Остальные поля могут быть заполнены или оставлены пустыми. Подавляющее большинство пациентов с пролапсом митрального клапана имеют отличный прогноз и не нуждаются в лечении. Для этих людей обычные обследования, включая эхокардиограммы, должны быть достаточными каждые несколько лет. Митральная регургитация у пациентов с пролапсом митрального клапана может привести к сердечной недостаточности, увеличению сердца и ненормальным ритмам.

При выявлении значительной регургитации крови, которая сопровождается одышкой, выраженной слабостью, головными болями и усилением болей в сердце при физическом напряжении, кардиолог может назначить комплекс лекарственных препаратов для нормализации функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго индивидуально.

Таким образом, пациенты с пролапсом митрального клапана с митральной регургитацией часто оцениваются ежегодно. Поскольку инфекция клапана, эндокардит, является редким, но потенциально серьезным осложнением пролапса митрального клапана, пациентам с пролапсом митрального клапана обычно назначают антибиотики до процедуры, которая может вводить бактерии в кровоток.

Эти процедуры включают рутинную стоматологическую работу, незначительную хирургию и процедуры, которые могут травмировать ткани тела, такие как колоноскопия, гинекологические или урологические обследования. Примеры применяемых антибиотиков включают пероральный амоксициллин и эритромицин, а также внутримышечный или внутривенный ампициллин, гентамицин и ванкомицин.

Приобретенный пролапс

В подавляющем большинстве случаев эта патология неопасна и человек может прожить много лет, даже не подозревая о ее существовнии.

Выраженность симптомов и лечение при приобретенном ПМК зависит от причин, его вызвавших.

Пациентам с тяжелым пролапсом, сердечной аритмией, обмороком, значительным сердцебиением, болью в груди и приступами тревоги может потребоваться лечение. Препараты выбора предпочтительны бета-блокаторы, такие как атенолол, метопролол и пропранолол. Эти работы увеличивают размер левого желудочка, тем самым снижая степень пролапса. Кальциевые блокаторы верапамила и дилтиазема полезны у пациентов, которые не переносят бета-блокаторы.

Диагностика и лечение ПМК

Хотя большинство пациентов с пролапсом митрального клапана не требуют лечения или лечения оральными препаратами, в очень редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенты, которым требуется хирургическая операция для наиболее тяжелой митральной регургитации, вызывают ухудшение сердечной недостаточности и прогрессирующее увеличение сердца.

Симптомы

Такой порок сердца часто выявляется во время проведения УЗИ сердца после таких перенесенных заболеваний, как , ангина или . Эти патологии часто становят причиной ревмокардита, который и приводит к деформации створок митрального клапана. В таких случаях больной жалуется на:

головокружение;
резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
сердцебиение;
одышку.

Приобретенный ПМК может провоцироваться и (например, ), которые чаще наблюдаются в зрелом или пожилом возрасте. В таких случаях клиническая картина приобретенного пролапса выглядит несколько иначе, больной жалуется на:

Ремонт митрального клапана, по возможности, предпочтительнее замены митрального клапана в качестве хирургического лечения недостаточности митрального клапана. После замены митрального клапана необходимы пожизненные препараты для истощения крови, чтобы предотвратить свертывание крови на искусственных клапанах. После ремонта митральных клапанов эти препараты для разбавления крови являются излишними. Из-за успешной процедуры ремонта клапана он ранее выполнялся у пациентов с митральной регургитацией, снижая риск аритмии и застойной сердечной недостаточности.

частые боли в области сердца, которые могут устраняться приемом нитроглицерина;
одышка даже при незначительных нагрузках;
ощущения «перебоев» в работе сердца.

Также ПМК может стать следствием травм грудной клетки, которые привели к разрыву сосочковых мышц или хорд. В таких случаях у больного наблюдаются:

ощущения «перебоев» в работе сердца;
приступы сердцебиения;
одышка в состоянии покоя или после минимальной физической нагрузки;
выраженная слабость;
кашель;
пенистая розовая мокрота.

Диагностика

Для обследования больного с подозрением на приобретенный ПМК применяются такие же методики исследования, как и для обследования пациента с врожденным пролапсом. Важное значение приобретает выявление причины, которая привела к развитию такого порока сердца, т.к. она влияет на подбор тактики дальнейшего лечения. С этой целью собирается более тщательный анамнез о предшествующих заболеваниях, могут назначаться дополнительные методы обследования.

Редкие пациенты с мазками кисти митрального клапана могут страдать из-за увеличения свертывания крови. Этих пациентов можно лечить комбинацией разбавителя крови и бета-блокатора. Опять же, хотя у пациентов с пролапсом митрального клапана может возникнуть ряд осложнений, у большинства нет симптомов и может наблюдаться здоровая, активная и нормальная жизнь.

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов, однако, те, кто часто жалуется на такие симптомы, как усталость, учащенное сердцебиение, боль в груди, беспокойство и мигрень. Ход - очень редкое осложнение пролапса митрального клапана.

Лечение

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, .

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и , а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана. Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Осложнения

Осложнения при легких врожденных ПМК наступают крайне редко. В большинстве случаев они наступают при грубой врожденной патологии или при пролапсе, который развивался на фоне травмы грудной клетки или заболеваний сердца.

При неблагоприятном течении этого порока сердца возможны такие осложнения:

Митральная недостаточность – провоцируется отрывом сухожильных нитей от клапанных створок. При ее развитий у больного появляется клокочущее дыхание, хрипы в легких и одышка, которая заставлять больного занимать сидячее положение (при горизонтальном положении тела она резко усиливается). Признаки митральной недостаточности указывают на необходимость проведения эхокардиографии. При подтверждении такой патологии больному показана хирургическая операция для замены (протезирования) митрального клапана.
Аритмии – вызываются нарушением кровообращения и могут существенно ухудшать состояние больного и качество его жизни. Они проявляются выраженной слабостью, приступами головокружения, обмороками и «перебоями» в работе сердца. Для их устранения больному назначаются противоаритмические препараты (Амиодарон, Амиокардин, Ритмиодарон, Дароб, Соталекс и др.).
Инфекционный эндокардит – такое тяжелое осложнение часто становится следствием различных хирургических вмешательств (абортов, удаление зуба и др.). При воспалении клапана сердца больной ощущает выраженную слабость, повышение температуры, снижение артериального давления, боли в суставах ноющего характера и тахикардию. Лечение такого осложнения должно проводиться только в условиях стационара.
Внезапная смерть – такое осложнение может наступать у больных на фоне митральной недостаточности, выраженной желудочковой аритмии и выраженной электрической нестабильности. По данным статистики, летальный исход при ПМК наблюдается редко.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

К какому врачу обратиться

Пациент с пролапсом митрального клапана наблюдается у кардиолога. В тяжелых случаях показана консультация кардиохирурга. При выраженной вегетативной дисфункции у детей с врожденным пролапсом улучшить состояние поможет врач-невролог. В диагностике заболевания очень большую роль играет грамотный врач функциональной или УЗИ-диагностики, проводящий эхокардиографию.

Что это, и чем он опасен? Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой довольно распространенную патологию клапана сердца.

Иногда это заболевание называют «синдромом щелчка и шума» из-за характерных звуков, который издает клапан сердца во время работы.

Врачи далеко не однозначно относятся к данной патологии. С одной стороны, прогноз ПМК достаточно благоприятный, но при сопутствующих заболеваниях сердца ПМК может привести к некоторым осложнениям.

Что такое клапан сердца?

Чтобы лучше понять сущность пролапса митрального клапана, необходимо понимать назначение клапанов сердца и их строение. В общем смысле клапан сердца представляет собой внутренние складки или пластины, которые обеспечивают однонаправленный ток крови.

Сердце состоит из четырех камер: правого и левого предсердия, правого и левого желудочка. Между предсердиями и желудочками находятся четыре клапана, каждый из которых обеспечивает направление тока крови в определенную сторону.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. Является двухстворчатым клапаном, то есть состоящим из двух створок, которые предотвращают попадание крови обратно в левое предсердие в процессе сокращения (систолы) левого желудочка.

Как работают клапана в норме и при пролапсе?

При нормальной работе любого клапана кровь поступает в желудочки или предсердия без каких-либо затруднений. Здоровые клапаны не должны быть сужены, что характерно в случае их стеноза. Также они не должны пропускать кровь обратно в предсердие, что характерно для недостаточности клапанов.

При пролапсе митрального клапана происходит нарушение его строения. Это нарушение выражается в том, что одна из створок клапана прогибается или выпячивается в область предсердия. Это ведет к тому, что при сокращении желудочка часть крови вырывается обратно в предсердие.

Если количество возвратной крови небольшое, то патология обычно никаким образом не влияет на самочувствие человека и чаще всего он не нуждается в лечении. Но если патология обширна, а количество возвратной крови велико, то требуется тщательная диагностика, терапия, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.

Стоит отметить, что ПМК делится на:

первичный;
вторичный.

Возникновение первичного ПМК связано с наследственностью. В результате изменения генов происходит нарушение производства нормальной соединительной ткани. В результате этого створки клапана значительно утолщаются и происходит их «выпячивание» с последующим неправильным оттоком крови.

Вторичный ПМК возникает на фоне различных заболеваний, к примеру, на фоне системной красной волчанки, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, застойной сердечной недостаточности, ревматической лихорадки и т. д.

Симптомы пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана чаще всего находят у детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет, а также у взрослых людей до 30 лет.

Причем случаи ПМК у женщин диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин, а у детей и подростков разница не сильно выражена.

Больше чем у половины людей с ПМК нет каких-либо специфических симптомов . Пролапс таким образом диагностируется случайно и в большинстве случаев не требует лечения или постоянного наблюдения.

Общими симптомами пролапса митрального клапана можно считать умеренную боль или чувство дискомфорта в груди, появление которых обычно связано с физической активностью человека, психоэмоциональным напряжением или переутомлением. Также врачи выделяют взаимосвязь ПМК с предрасположенностью к простудным заболеваниям, ангине и .

С учетом того, что женщины чаще мужчин страдают от ПМК, то и клинические проявления у них более выражены. Так, женщины могут страдать от тошноты, а в случае серьезных физических или эмоциональных нагрузках, граничащих с перенапряженностью, может возникнуть вегетативный криз.

Довольно частым симптомом ПМК является , которая выражается в учащенном сердцебиении, ощущении толчков и перебоев в работе сердца. Подобное состояние возникает вследствие волнения, физической активности или употребления крепкого чая, кофе и энергетических напитков. Кроме того, в 25% случаев появляется синдром удлиненного QT, который, впрочем, редко себя проявляет.

Очень ярким общим симптомом ПМК является разнообразные психоэмоциональные нарушения. Нередко пациенты обращаются за врачебной помощью именно по причине подобных отклонений. Наиболее часто встречаются депрессивные состояния с уклоном в ипохондрические переживания. Человека преследует грусть, равнодушие к внешним раздражителям, беспричинная тоска, а порой тревожность и излишняя раздражительность.

Общая утомляемость и слабость, которые нередко сопровождают подобные состояния, проходят после короткого отдыха. Иногда человек может чувствовать ухудшение состояния по вечерам, что объясняется развитием сенестопатии - тягостного и неприятного чувства на поверхности или внутри тела, в органах, без объективной на то причины.

Как видно, симптомов ПМК довольно много, при этом нельзя выделить несколько специфических симптомов, которые бы точно указывали на наличие патологии.

Каждый из вышеперечисленных симптомов может относиться к другому заболеванию, которое не имеет ничего общего с ПМК. Именно поэтому диагностировать ПМК по симптомам крайне затруднительно. Риск ошибки в таком случае довольно высок.

Определенную информацию может дать наличие специфических признаков ПМК. Как уже было сказано, пролапс митрального клапана иногда называют «синдромом щелчка и шума», что не является красивой врачебной выдумкой. У людей с патологией клапана нередко слышны щелчки или клики при работе сердца, которые объясняются излишним напряжением хорд. Иногда определяется голосистолический шум. Он постоянен и не изменяется в разных положениях тела.

Лечение пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени

Пролапс митрального клапана диагностируется чаще всего случайно. Так как симптомы ПМК характерны для множества других заболеваний, то для выявления пролапса используется эхокардиография (ЭхоКГ). Она позволяет увидеть полную картину заболевания и определить ее степень. Так, пролапс митрального клапана делят на:

1 степень, для которой характерно выбухание створок клапана не более, чем на 5 мм.
2 степень, при которой выбухание в пределах 8 мм.
3 степень, для которой характерно выбухание клапана на 9 мм и более.

Считается, что повышенный риск развития осложнений имеют пациенты с ПМК 2 и 3 степени.

В диагностических целях также используют электрокардиографический метод (ЭКГ) исследования. Он помогает выявить сбои в ритме сердца, брадиаритмию, тахикардию. В большинстве случаев для пациентов без жалоб на сердце, сопутствующих заболеваний и с пролапсом митрального клапана 1 степени ЭКГ не проводят, ограничиваясь лишь регулярным ЭхоКГ в целях ежегодного наблюдения за состоянием сердца.

В редких случаях может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, что позволит выявить какие-либо отклонения в строении грудной клетки. Такие отклонения могут серьезно влиять на работу сердца и о ПМК таким образом можно говорить, как о приобретенном, то есть вторичном.

Пролапс митрального клапана не высокой степени с отсутствием осложнений не требует лечения. В случае жалоб пациента на боль или дискомфорт в области груди, а также результатов ЭКГ и ЭхоКГ, показавших характерные сердечно-сосудистые изменения, должно быть назначено адекватное лечение.

В первую очередь пристальное внимание пациенту следует уделить на нормализацию времени работы и отдыха, становление правильного питания и организацию регулярных физических нагрузок.

Частоту физических нагрузок и возможные виды спорта, которые не повредят человеку с ПМК, может подсказать лишь врач.

Каждому пациенту в лечении ПМК требуется индивидуальный подход с учетом особенностей его состояния, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Так, могут быть назначены физиотерапия, водные процедуры и лечебный массаж, направленные на улучшение состояния сосудов и сердца. В лечении ПМК хорошо себя зарекомендовал прием магния, а также препаратов, которые улучшают обменные процессы в миокарде.

В случае, если проявление симптомов ПМК случается после стрессов, психоэмоционального напряжения, а также в случае развития депрессии на фоне пролапса, требуется прием успокоительных средств или антидепрессантов.

Хирургическое лечение ПМК требуется крайне редко. Болезнь должна быть 3 степени, отмечаться осложнениями и выраженными сбоями в работе сердца, чтобы было назначено хирургическое лечение.

Возможные осложнения

С возрастом риск возникновения осложнений при ПМК увеличивается, но, тем не менее, реальное обострение болезни наблюдается лишь в 5% случаев заболевания. При ПМК возможны следующие осложнения:

1) Митральная недостаточность. Проявляется во внезапном отеке легких, развивается аритмия. У человека будут слышны хрипы в легких и клокочущее дыхание. Если митральная недостаточность перейдет в хроническую форму, то симптомы будут не так ярко выражены. Появятся жалобы на одышку после физических нагрузок, снижение работоспособности и выносливости.
2) Инфекционный эндокардит. Заболевание возникает в результате поражения клапанов сердца патогенными бактериями, к примеру, стрептококками или энтерококками. Трудно выявить взаимосвязь между ПМК и инфекционным эндокардитом, но известно, что патогенная флора оседает именно на измененных пластинах клапана, вызывая воспалительный процесс.
3) Неврологические осложнения. Выражаются в развитии тромбоэмболии в результате возникновение микротромбов из-за ПМК.

Кроме того, известны случаи внезапной смерти при пролапсе митрального клапана. Эти случаи крайне редки и развиваются при наличии серьезных аритмий и синдрома удлиненного интервала QT.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит