Реабилитация после противовирусной терапии гепатита с. Восстановление печени после гепатита С – долгий процесс, который даст результат только через год

Реабилитация после гепатита С — очень важный этап, позволяющий предотвратить обострение и рецидив заболевания.

Прежде всего, на протяжении 5-6 месяцев необходимо избегать чрезмерной физической активности, в частности подъема тяжестей.

Чаще всего к рецидивам вирусного гепатита С приводят:

у женщин — работа по дому (стирка, уборка);
у детей — катание в зимнее время на лыжах и коньках, плавание и чрезмерное пребывание под солнцем в летний период;
у мужчин — употребление спиртных напитков (в том числе пива).

Режим питания

После лечения гепатита С человек минимум полгода должен придерживаться специальной диеты, назначенной лечащим врачом. Функция печени серьезно нарушена и для ее восстановления требуется время.

Для того, чтобы не перегружать печень следует отказаться от употребления жирных, острых, соленых продуктов, кондитерских изделий, солений, промышленных соусов.

Категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки, в том числе и слабоалкогольные. Питаться следует небольшими порциями, каждые 3-4 часа. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим.

Обязательно проведение витаминотерапии, которая включает ежедневный прием следующих препаратов:

Физическая активность

Для того, чтобы улучшить кровообращение в печени и ускорить процесс желчеотделения после лечения гепатита С, рекомендуется выполнять специальный комплекс физических упражнений, схема которого разрабатывается лечащим врачом.

Варианты упражнений и их количество подбирает специалист в индивидуальном порядке, с учетом возраста и физической подготовки пациента.

При этом огромное значение для скорейшего восстановления организма имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Допустима только ходьба в медленном темпе, бег исключается.

После завершения диспансерного наблюдения со временем физические нагрузки можно разнообразить и расширить диету до привычного рациона.

Нетрадиционная медицина

Для успешного возобновления работы печени важно избавиться от застоя в желчном пузыре. С этой целью используют следующие средства нетрадиционной медицины:

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день нет эффективной вакцины против гепатита С. Поэтому профилактика является единственным надежным методом, который позволяет предупредить развитие данной патологии.

Профилактические мероприятия включает следующее:

не использовать чужие предметы личной гигиены (маникюрные инструменты, расчески, бритвы);
избегать внутривенного введения наркотических веществ;
при посещении стоматологического кабинета или косметического салона контролировать стерильность используемого инструментария;
иметь интимные отношения с одним здоровым партнером, в противном случае обязательно использовать презерватив;
при планировании беременности пройти тщательное медицинское обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С;
лица, инфицированные вирусом гепатита С, должны проходить регулярные обследования и отказаться от любого вида донорства (органы, кровь, ткани, сперма).

Восстановление и реабилитация в санатории после гепатита С

Что делать, если развился рецидив хронического гепатита С?

Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)

Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли работать с гепатитом С? Права людей, больных гепатитом С
Что делать, если укололся иглой от больного гепатитом С?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Современное эффективное лечение гепатита С

1. Обратиться к врачу, самолечение не приведет к выздоровлению и опасно для жизни и здоровья !
2. Лучшее лечение гепатита С – придерживаться рекомендаций врача-гепатолога или инфекциониста.
3. Полный отказ от алкоголя и наркотиков – обязательное условие для достижения полного выздоровления.
4. Соблюдение диеты (стол №5), необходимо обильное питье.
5. Отмена лекарственных средств, которые имеют токсическое действие на печень , если, конечно, это не будет угрожать жизни пациента.
6. При тяжелом течении гепатита показан постельный режим, а при нетяжелом – полупостельный режим.
7. Умеренная физическая активность при хроническом гепатите С, но противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
8. Правильный настрой на выздоровление.

Диета при гепатите С, стол №5

Питание при гепатите должно быть частым и небольшими порциями, сбалансированным по витаминам, белкам, жирам и углеводам.

Необходимо обильное питье, причем пить надо между приемами пищи, а не вместе с ней. Главной жидкостью должна быть очищенная столовая вода , а не чай , кофе или сладкая газировка. Из напитков обязательно необходимо исключить алкоголь и ограничить кофе.

Продукты, которые нужно исключить из меню больного гепатитом С:

все жирные продукты;
сдоба, свежая выпечка;
жареные блюда;
копчения;
соления;
маринады;
специи, особенно острые;
различные химические добавки, концентраты, усилители вкуса, цвета и так далее;
жирные сорта мяса и рыбы;
насыщенные мясные и овощные бульоны;
грибы;
фасоль и другие бобовые;
мороженое, сливки и другие жирные молочные продукты;
щавель , чеснок , шпинат , сырой лук ;
ограничить количество сырых овощей, особенно капусты , их лучше варить или тушить;
кислые фрукты и ягоды.

Ожидаемые результаты лечения гепатита С

1. Прекращение или уменьшение воспаления печени.
2. Препятствование развитию цирроза и рака печени.
3. Полное выведение вируса гепатита С из организма или уменьшение вирусной нагрузки.

Контроль эффективности лечения проводится с помощью таких исследований:

наличие РНК вируса;
АЛТ, АСТ;
УЗИ печени, эластография, факторы фиброза печени.

Когда назначают терапию гепатита С?

Считается, что гепатит С не всегда требует срочного и неотложного специфического лечения. При выявлении острого гепатита С с нетяжелым течением врач часто не торопится с назначениями специальной терапии, а наблюдает за пациентом, в среднем 3 месяца. Дело в том, что до 25% случаев может произойти спонтанное самоизлечение гепатита С без противовирусной терапии. Период выжидания необходим именно для того, чтобы в организме пациента сформировались собственные антитела , которые бы справились с вирусом. Через 3 месяца проводят ПЦР к РНК ВГС, если получают отрицательный результат, то человек считается выздоровевшим, если же положительный, то назначают терапию.

Но многие современные специалисты все же считают, что специфическую терапию гепатита С противовирусными препаратами необходимо начинать срочно, сразу после выявления. Якобы нет смысла ждать, это увеличивает риск развития хронического гепатита.

Острый гепатит с тяжелым и злокачественным течением и хронический гепатит требует неотложного специфического лечения.

Схемы лечения гепатита С противовирусными препаратами (специфическая терапия), лечение по генотипам

Противовирусная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения, генотипа вируса, наличия сопутствующей патологии и других факторов, усугубляющих течение заболевания.

Таблица. Противовирусные препараты для лечения гепатита С, включая лечение по генотипам гепатита С.

Вариант течения гепатита С	Схема лечения	Торговые названия препаратов	Сколько длится курс лечения?
Острый гепатит С, независимо от тяжести и генотипа ВГС	Монотерапия интерферонами короткого действия	*Интерфероны короткого действия:* Альфа-интерферон; Реаферон. *Пегилированные интерфероны:* Пегасис; Пегинтрон; Пег-ИФН. *Препараты Рибавирина:* Рибавирин; Веро-Рибавирин; Рибапег; Виразол; Триворин; Девирс. *Ингибиторы протеаз:* Боцепревир; Телапревир; Симепревир (Олизио). *Ингибиторы полимеразы:* Софосбувир; Совалди; Асунапревир; Даклатасвир; Виктреликс. *Комбинированные препараты: ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы:* Харвони; Твинвир; Viekira pak.	*24 недели*
Острый гепатит С, независимо от тяжести и генотипа ВГС	Монотерапия пегилированными интерферонами		*24 недели*
Хронический гепатит С	Пегилированный интерферон + Рибавирин		*12-24 недель* . На 4-й и 12-й неделе оценивают динамику, при отсутствии эффекта на 12-й неделе необходимо перевести на другую схему.
Хронический гепатит С, при отсутствии эффекта от терапии Интерфероном и Рибавирином	Пегилированный интерферон + Рибавирин +		*12-24 недель*
Генотип 1 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин + Ингибитор протеаз или полимеразы		*48 недель.* При отсутствии эффекта от лечения на 12-й и 24-й неделе, терапия прекращается.
Генотипы 2 и 3 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин		*24 недели* при наличии фиброза или цирроза печени. *12-16 недель* при отсутствии фиброза, а также факторов риска его развития.
Генотипы 4, 5, 6 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин (высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)		*48 недель*

При наличии в организме вирусов нескольких генотипов курс лечения удлиняется.

Противопоказания к противовирусной терапии гепатита С:

детский возраст до 3-х лет;
беременность на любом сроке;
тяжелые сопутствующие заболевания (тяжелый сахарный диабет , сердечная недостаточность , хронические обструктивные заболевания легких и прочие);
непереносимость препаратов;
состояние после трансплантации органов.

Новое в лечении гепатита С

В последние годы доказано, что лечение гепатита С стандартными схемами, интерферонами и рибавирином , малоэффективно. В мире все время ведутся исследования по созданию новых противовирусных препаратов для лечения ВГС. Последними открытиями являются новые препараты прямого действия, то есть действующие непосредственно на сам вирус.

К препаратам прямого действия нового поколения относят ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С:

Боцепревир;
Телапревир;
Симепревир (Олизио);
Софосбувир;
Совалди;
Асунапревир;
Даклатасвир;
Харвони;
Viekira pak.

Преимущества препаратов нового поколения (препараты прямого действия):
1. Эта группа лекарств, в отличие от интерферонов, действуют непосредственно на сам вирус, а не стимулируют иммунитет . Поэтому ингибиторы протеазы и полимеразы являются самыми эффективными в лечении гепатита С на данный момент, их эффективность составляет свыше 95%.
2. Способствуют регенерации печени и препятствуют развитию цирроза и рака печени.
3. Дают высокую эффективность даже при развитии цирроза печени.
4. Действуют на вирусы, которые устойчивы к интерферонам и рибавирину.

5. Эффективны в отношении генотипа 1 гепатита С.
6. Применяются в виде лекарственных форм для приема внутрь.
7. Сравнительно легко переносятся, побочные эффекты в виде рвоты и тошноты отмечаются только в течение 5-14 дней, далее побочные эффекты постепенно исчезают.

Основной недостаток препаратов прямого действия – очень высокая стоимость.

Кроме этого, совсем недавно разработан еще один новый препарат, эффективный в отношении гепатита С – Даклинза, ингибитор белка вируса NS5А.

Схемы лечения, включающие препарат Даклинза, показали высокую эффективность (свыше 98%) при генотипах 1 - 4 гепатита С.

Также разработаны новейшие схемы специфического эффективного лечения гепатита С, осложненного фиброзом и циррозом печени, и не дающего позитивные результаты на стандартные схемы лечения:

Даклинза + Совалди;
Даклинза + Рибавирин + Интерферон;
Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы;
Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы + Рибавирин + Интерферон.

Такие схемы сокращают сроки лечения с 48 до 12-24 недель.

Побочные эффекты противовирусных средств против гепатита С

Противовирусная терапия гепатита С довольно часто дает побочные эффекты, в 10% случаев приема препаратов. Развитие нежелательных эффектов приводит к нерегулярному приему препаратов, а как следствие – привыкание вируса к лекарству (выработка устойчивости), снижению эффективности и ухудшению прогнозов на выздоровление.

Частые побочные эффекты от приема Рибавирина:

анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови;
головные боли по типу мигрени;
диарея;

Частые побочные эффекты от приема интерферонов:

гриппоподобное состояние (повышение температуры тела до высоких цифр, озноб , насморк , ломота в теле);
выраженная слабость;
частые инфекции, в том числе и кандидоз ;
кровотечения;
нарушение работы щитовидной железы ;
сухость кожи и потеря волос.

Частые побочные эффекты от приема ингибиторов протеаз и полимеразы:

рвота;
сильная тошнота;
анемия.

Многие побочные эффекты проходят со временем даже на фоне дальнейшего приема препарата или после его отмены.

Какова стоимость лечения гепатита С?

Группа препаратов	Приблизительная цена 12-тинедельного курса препарата, по состоянию на 2015-1016 год на территории России*
Интерфероны короткого действия (Реаферон)	450-1000 у. е.
Пегилированные интерфероны	500-2000 у. е.
Софосбувир, Совалди	84 000 у. е. Дженерик около 1000 у. е.
Харвони	Свыше 100 000 у. е.
Симепревир	25 000 у. е., Дженерик до 1500 у. е.
Даклинза	45 000 у. е.
Асунапревир	550-600 у. е.
Боцепревир	12 000 у. е.
Телапревир (Инсиво)	18 000 у. е.

*Стоимость препарата указана в долларах США из-за нестабильности курса валют.

Конечно, оригинальные брендовые препараты считаются более качественными, но и являются самыми дорогостоящими. На данный момент существуют качественные дженерики (аналоги) противовирусных препаратов в отношении гепатита С, которые в десятки раз дешевле брендов. Такие дженерики в большей степени производятся в России, Индии, Египте.

Неспецифическая терапия острого и хронического гепатита С

1. Лечение, направленное на уменьшение интоксикации:

Следить за тем, чтобы был ежедневный стул, при его отсутствии назначается очистительная клизма и/или препараты, стимулирующие моторику кишечника (Метоклопрамид);
Энтеросорбенты (Энтеросгель , Атоксил и прочее);
Антибактериальные препараты (Неомицин) и лактулоза (Дюфалак , Портолак) для угнетения патогенной флоры кишечника;
Капельное введение растворов Неогемодез, Реосорбилакт, Глюкоза 5% и прочих.

2. Восстановление работы печени:

Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале , Липоид С, ЛИВ-52, Эссливер и прочие;
Гепатопротекторы желчегонного действия: Урсосан , Хофитол , Карсил , Силимар и другие;
Аминокислоты: Гептрал , Глутаминовая кислота, Орнитин, Липоевая кислота ;
Витамины в виде инъекций: С, В 1 , В 6 , В 12 , никотиновая кислота , кокарбоксилаза .

Сколько лечится гепатит С?

В зависимости от течения заболевания и выбранной схемы лечения, гепатит С лечится от 12 до 48 недель. При отсутствии лечения и сменах препаратов курс терапии может растянуться до 10-12 месяцев.

Другие способы лечения

1. Пересадка печени (трансплантация) – рекомендована при злокачественной форме острого гепатита С, а также при развитии цирроза печени на фоне гепатита.
2. Экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез . При этом кровь больного пропускают через специальный аппарат, в результате чего она частично очищается от вируса и его токсинов, снижается вирусная нагрузка. Данный способ может использоваться только в комплексе с другими методами лечения.

Народное лечение гепатита С в домашних условиях, лечение травами

Гепатит С не лечится народными методами лечения. Возможно применение некоторых трав при восстановлении после гепатита С. Некоторые растительные средства все же могут дополнить основное лечение гепатита С.

Главные условия для хорошего самочувствия:

навсегда отказаться от алкоголя;
употреблять здоровую пищу, все же необходимо максимально соблюдать стол №5, это поможет предупредить развитие фиброза и цирроза печени;
отказ от курения снизит риск развития рака печени;
борьба с лишними килограммами уменьшит лишнюю нагрузку на печень;
умеренная физическая активность поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и улучшить настроение;
позитивный настрой, отсутствие стресса и положительные эмоции ускорят выздоровление и восстановление.

Кроме этого, необходимо позаботиться о здоровье окружающих. Ведь больной является источником инфицирования окружающих.

Что делать, чтобы не заражать окружающих и близких гепатитом С?

Лечиться, ведь при снижении вирусной нагрузки риск заразить других намного ниже.
Защитить своего полового партнера можно путем использования презервативов .
Использовать только индивидуальные предметы, контактирующие с кровью (лезвия, бритвы, зубные щетки, полотенца, шприцы и так далее).
Иметь индивидуальный набор для маникюра, даже при походе к мастеру в салон.
Предотвращать контакт людей со своей кровью, закрывать открытые раны .
Предупреждать медицинских работников о своем диагнозе.

Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)

Гепатит С – это тяжелое заболевание, а если оно соединяется с другими тяжелыми и опасными болезнями, то соответственно получается такая себе "бомба замедленного действия".

Гепатит С и гепатит В. Прогнозы неблагоприятные, при этом оба вида гепатита протекают хронически. Темпы развития цирроза печени намного выше, риск развития других осложнений возрастает. Симптомы желтухи и интоксикации выражены ярко. Также может развиться злокачественное течение гепатита с быстрым развитием острой печеночной недостаточности.

Противовирусное лечение такого поражения печени должно быть только с использованием препаратов прямого действия, интерфероны здесь уже ничем не помогут.

Гепатит С и ВИЧ – это очень частое сочетание, что связано с общими путями передачи. Эти два заболевания (ко-инфекция) усугубляют течение друг друга, так как вовлекают в процесс одни и те же факторы иммунитета. У ВИЧ-позитивных людей гепатит С в большинстве случаев имеет хроническое течение и быстро прогрессирует в цирроз печени . Гепатит С часто становится причиной смерти ВИЧ-позитивного.

Также гепатит С влияет на течение ВИЧ-инфекции и может стать причиной перехода в стадию СПИД.

При ко-инфекции ВИЧ / гепатит С показано как можно раннее назначение антиретровирусной терапии (пожизненное лечение препаратами, действующими на ВИЧ). К сожалению, терапия ВИЧ не действует на вирус гепатита С, поэтому требуется дополнительное назначение противовирусной терапии гепатита С. Приоритетом является использование ингибиторов протеазы и полимеразы. Интерфероны и рибавирин хоть и назначаются (а таким пациентам показана бесплатная терапия), но эффективность такого лечения не особо высокая.

Основной проблемой лечения таких больных являются многочисленные побочные эффекты от приема двух терапий, а это ежедневные жмени таблеток, которые принимаются по часам. Побочные реакции способствуют тому, что пациенты самостоятельно прерывают лечение, а это грозит развитием устойчивости вирусов, как ВИЧ, так и гепатита С к противовирусным препаратам. Особенно эта проблема актуальна в начале приема терапии, со временем (в среднем через месяц) побочные проявления уменьшаются, больной принимает лекарства и чувствует себя хорошо.

Даже на фоне ВИЧ-инфекции у больного есть шанс жить полноценно, а антиретровирусная терапия значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Гепатит С и туберкулез. Туберкулез и гепатит С особо не влияют на течение друг друга. Но основной проблемой является именно лечение туберкулеза на фоне гепатита. Дело в том, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают токсическое действие на печеночные клетки. Противотуберкулезная терапия назначается в течение длительного времени, в схему терапии входит от 2-х до 6-ти препаратов. Это может привести к развитию острой печеночной недостаточности, ускорить развитие цирроза печени.

В лечении этих двух инфекции отдают приоритет гепатиту С (если он находится в активной фазе), так как, если откажет печень, то лечить туберкулез будет просто невозможно. Туберкулезные препараты назначаются после нормализации или снижения показателей печеночных проб. При этом подбирается схема из препаратов, имеющих минимальную токсичность в отношении печени.

Гепатит С у беременных женщин

У беременных женщин гепатит С выявляют довольно часто, а именно у 5% обследованных женщин, что связано с тем, что такой контингент подлежит обязательному обследованию на антитела к гепатитам В и С (случайное выявление). Естественно, женщину этот диагноз пугает, ведь это может быть опасным для малыша. Да и еще лечить гепатит во время беременности нельзя, противовирусные препараты противопоказаны.

Чем опасен хронический гепатит С при беременности?

Сам по себе гепатит С не влияет на способность забеременеть , выносить и родить. Такая беременность обычно протекает хорошо. Кроме того, гормональный фон беременности часто способствует выздоровлению острого или затиханию хронического гепатита (снижение вирусной нагрузки). Но после родов часто возникает прогрессирование заболевания, поэтому мамочке показано назначение специфического лечения в послеродовом периоде.

Существует опасность инфицировать ребенка, причем это происходит именно во время родов, а не самой беременности.

Гепатит С не является показанием для кесарева сечения , оперативное родоразрешение может быть применено при тяжелом течении гепатита и развитии печеночной недостаточности у родильницы, так как роды – это стресс, как гормональный и эмоциональный, так и физический.

Можно ли родить с гепатитом С здорового ребенка?

Дети от матерей, инфицированных гепатитом С, в большинстве случаев рождаются здоровыми. Риск инфицирования составляет всего до 5%, не зависит от способа ведения родов. Заражение ребенка становится возможным только при попадании крови матери в кровь ребенка, а это происходит крайне редко, при тяжелых родах.

На риск передачи гепатита С от матери ребенку влияет вирусная нагрузка, при отсутствии РНК ВГС инфицирование ребенка невозможно. А вот при наличии у матери ВИЧ-инфекции – риск заразить ребенка гепатитом увеличивается в разы.

После рождения ребенок обследуется на гепатит С:

Антитела к гепатиту С в возрасте 12-18 месяцев (до 1,5 лет в крови малыша могут определяться материнские антитела);
ПЦР РНК гепатита С в возрасте 2-х и 6-ти месяцев.

Возможно ли с гепатитом С кормление грудью?

Кормление грудью может стать путем инфицирования ребенка гепатитом С. Не все малыши аккуратно сосут, на сосках часто образовываются трещины , а при наличии микротравм в полости рта малыша (например, при прорезывании зубов или стоматите) возникают благоприятные условия для передачи вируса. К слову, само по себе грудное молоко не содержит вирус гепатита С или содержит его в очень маленьком количестве.

Гепатит С не повод отказываться от грудного вскармливания , так как риск инфицирования таким путем очень мал. Отказаться от естественного кормления стоит только при высокой вирусной нагрузке и тяжелом течении гепатита. Также не стоит кормить грудью, если мать принимает противовирусные препараты для лечения гепатита.

Гепатит С у детей, особенности течения и лечения

Особенности течения гепатита С у детей:

Основной путь инфицирования гепатитом С у детей – передача от матери ребенку.
В 25% случаев у детей до 1 года гепатит С протекает остро и бессимптомно, к 1 году происходит элиминация вируса (выздоровление) без лечения.
Хронический гепатит С у детей обычно протекает бессимптомно годами. Но у трети детей отмечаются стертые симптомы , напоминающие дискинезию желчевыводящих путей (тошнота, боли и вздутие в животе и прочее) и такие детки быстро устают, мало едят.
Основная особенность течения гепатита С в детском возрасте – быстрое формирование фиброза на фоне более низкой активности вируса. Так, по некоторым данным, фиброз печени развивается у 80% детей с хроническим гепатитом в течение 5 лет. Это связано с несовершенством детского иммунитета.
В целом прогноз заболевания хуже, чем у взрослых, особенно при инфицировании генотипом 1.

Поставить ребенку диагноз гепатита С – это половина дела, особенно, если мать инфицирована ВГС. Тяжелее с лечением, так как противовирусные препараты для лечения гепатита противопоказаны в возрасте до 3-х лет. Но по жизненным показаниям они все-таки назначаются и в более раннем возрасте.

Обычно при лечении детей используют препараты интерферонов и рибавиринов. Возможность применения ингибиторов протеаз и полимераз еще только изучаются. Ответ на лечение у детей противовирусными препаратами лучше, чем у взрослых.

Профилактика гепатита С. Как избежать заражения?

Главный принцип профилактики гапатита С – не контактировать с чужой кровью!

Также важно настаивать на одноразовом инструментарии при проведении "кровавых" процедур (инъекции, лечение у стоматолога , пирсинг , тату и прочее). При походе в салон красоты лучше приобрести свой личный комплект инструментов для маникюра. Если нельзя избежать использования многоразовых инструментов, то необходимо поинтересоваться, как проводится их стерилизация, и проводится ли она вообще. В идеале, если этот процесс будет проконтролирован вами лично.

Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли работать с гепатитом С? Права людей, больных гепатитом С

Гепатит С с наличием симптомов и нарушением общего самочувствия является причиной временной нетрудоспособности, то есть работающим пациентам выдается больничный лист. При развитии осложнений может быть признана инвалидность.

Но гепатит С не может стать причиной увольнения или непринятия на работу. Пациент вообще имеет право не сообщать своему работодателю о своем диагнозе. Такие больные могут работать в больницах, в школах, детских садах и местах общепита.

Но больным гепатитом С не рекомендован труд с тяжелой физической нагрузкой и на вредных производствах, связанных с контактом с химическими веществами, так как это может привести к более быстрому прогрессированию заболевания и формированию цирроза печени.

Существует ли вакцинация против гепатита С?

На данный момент в мире не существует прививки против гепатита С, что связано с постоянной мутацией вируса. Но над разработкой вакцины постоянно ведутся работы. Создание эффективной вакцины станет возможным при определении всех мутаций данного вируса.

Какие витамины нужны при гепатите С?

При гепатите питание должно содержать все витамины , микроэлементы и другие питательные вещества. Многие витамины помогают печени восстановиться и предупреждают развитие в ней фиброза.

Витамины и другие полезные вещества, необходимые при гепатите С:

Витамины группы В – ягоды, фрукты, особенно сухофрукты, овощи и зелень, красные сорта мяса (свинина, говядина), печень, крупы, хлеб темных сортов.
Витамин С – сырые овощи и фрукты, соки, морсы.
Витамин А – фрукты и овощи ярких красных оттенков, печень, мясо рыбы, яичный желток, сливочное масло, орехи.
Витамин РР – многие овощи, особенно картофель, томаты , ростки пшеницы , мясо, печень, яйца.
Железо – гречка , свежие фрукты, особенно яблоки и бананы, орехи, свекла , бобовые.
Калий – сухофрукты.
Ненасыщенные жирные кислоты (Омега 3) – орехи, растительное масло, сливочное масло, рыба.
Аминокислоты (орнитин, глутаминовая кислота, аргинин) – орехи, бобы, крупы, все продукты животного происхождения, рыба.

Делают ли операции при гепатите С?

Гепатит С не может стать противопоказанием к оперативному вмешательству по любому поводу, особенно это касается экстренных хирургических вмешательств (аппендицит , перитонит , остановка кровотечений и прочее). При наличии печеночной недостаточности плановую операцию придется отложить.

Также хронический гепатит С может быть показанием для трансплантации донорской печени.

Пациенту необходимо в обязательном порядке сообщить хирургам о своем диагнозе, это нужно не только врачу для дополнительных мер профилактики, но и для правильного ведения пациента.

Что делать, если укололся иглой от больного гепатитом С?

Риск инфицирования гепатитом С при уколе иглой достаточно низкий, от 0,5% до 10%, в зависимости от вирусной нагрузки больного, с кровью которого произошел контакт.

В любом случае, место укола или пореза должно быть обработано сразу после аварии, эти мероприятия снизят риск инфицирования.

Но специфической профилактики гепатита С после кровавого контакта на данный момент не существует. Доказано, что ни интерфероны, ни иммуноглобулины не препятствуют инфицированию гепатитом С. Единственное, на что может рассчитывать уколовшийся – это своевременная диагностика и раннее назначение противовирусной терапии, как бы это ни было печально.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Жизнь после ПВТ (противовирусной терапии) гепатита С – это процесс реабилитации, который может предупредить обострение или возврат патологии. Новое средство, запатентованное американцами, позволило достичь высоких показателей лечения. У 98% инфекция исчезает. Знать, что входит в комплекс противовирусной терапии, нужно заранее, до начала лечебного комплекса.

После выздоровления пациент должен знать об особенностях состояния и изменениях в здоровье, возможных остаточных явлениях. Антитела к вирусу гепатита С длительное время остаются в крови, они защищают человека от повторного заражения. Победа над вирусом – это работа инфекциониста.

гепатолог;
гастроэнтеролог.

Заболевание исчезает не бесследно. После ПВТ гепатита С остаются нарушения соединительных тканей органа. Формируются проникновения клеточных образований, замещающие исконную печеночную структуру.

Наросты имеют медицинскую характеристику:

ранние периоды – фиброз;
поздние стадии – цирроз.

Врачи сумеют обнаружить поражения, установить стадию распространения вируса. Современные фармацевтические средства избавляют от фиброзных поражений. Их действие направлено на остановку развития цирроза. Лекарственные составы создаются на глицирризиновой кислоте.

Новый противовирусный состав лекарственных средств позволил медикам считать, что гепатит С становится излечимым.

Марки целебных препаратов:

Софосбувир;
Даклатасвир;
Ледипасвир.

Реакции организма на лечение носят индивидуальный характер. Реабилитация – обязательная часть восстановительных мероприятий. Прежде всего, она необходима, чтобы исключить рецидив, перестать болеть. На протяжении примерно полугода после выздоровления человек ограничивает себя в физической нагрузке, бережет психику и эмоциональное состояние.

Гепатит любого типа вносит в жизнь человека ухудшения. Большая их часть проходит на психологическом уровне. Страшно представить, что привычной жизни уже не будет. Человек накручивает себя, боится будущего. Болезнь в эти периоды быстро прогрессирует, пользуясь ослабшим состоянием пациента. Эндогенный вид депрессии активизируется на 4 неделе HCV. Противовирусный комплекс снижает симптомы, последствие становится менее опасным. Наступает успокоение, появляется вера в собственные силы и помощь врачей.

Фиброз проходит на фоне серьезной патологии: портальная гипертензия. Суть патологии – повышение давления в кровеносных сосудах, проходящих через печень и клетки брюшной полости.

Опасные последствия гипертензии:

варикоз;
увеличение объемов селезенки;
скопление жидкости.

Терапия фиброзных повреждений дает лучший результат на ранних этапах обнаружения болезни. Специалисты, занятые терапией гепатита С, предупреждают о возможности жить после противовирусной терапии гепатита С так, как и те, кто не перенес тяжелого заболевания. Прогнозы полностью совпадают с возрастом сверстников.

На вирус реагирует и иммунная система. Но влияние в итоге она оказывает на почки, перекрывая канальцы почечных тканей. Формируются аутоиммунные заболевания.

Восстановление после ПВТ гепатита С начинается с изменения меню. Больному назначают специальную диету. Продукты питания обеспечивают печень полезными веществами, защищают ее от нагрузки и усиленной работы.

Какой продуктовый набор запрещен:

жирное;
острое;
соленое;
кондитерские изделия;
соусы.

Под полным запретом находится алкогольная продукция.

Изменяется режим питания:

небольшие порции;
частый прием;
обильное и разнообразное питье.

Пить и есть следует через каждые 3-4 часа. То есть для организма нужна небольшая питательная нагрузка, время для отдыха и новое питание. Вместе с изменением рациона назначается витаминотерапия.

Ежедневный комплекс витаминов состоит из следующего набора:

Соотношение на сутки: 100/20/2/2/2мг.

Изменение питания, витаминотерапия проходят параллельно с физической активностью. Нельзя восстанавливаться без специальных упражнений. Их проводят до еды. Физкультура улучшает обращение крови, ускоряет выход желчи.

Что учтет врач для разработки комплекса после ПВТ:

возрастные особенности;
подготовка к занятиям физической культурой;
тяжесть вылеченной формы.

Восстановление после противовирусной терапии гепатита С можно проводить, не занимаясь спортом. Индивидуальный подход предлагает ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходьбу. Гулять советуют медленно, не ускоряясь и не спеша. Диспансерное наблюдение завершается разнообразием физических упражнений, расширением списка разрешенных продуктов.

Исключением физических упражнений является бег, им заниматься нельзя.

Возобновление функционирования печени происходит при снятии признаков застойных явлений в желчном пузыре.

Средства, созданные по рецептам нетрадиционных методик, выполняют важные задачи:

стимуляция производства желчи;
тонизирование органа;
расслабление тканей протоков;
ослабление гладкой мышечной ткани пузыря;
выгон жидкости;
увеличение объема концентрации воды.

Какие травы используют знахари? Их так много, что можно не собирать по отдельным компонентам, а приобрести готовым фармацевтическим набором целебных растений. В аптеке продают специальные желчегонные сборы, в них все травы собраны в комплекс, соблюдены пропорции и правила взаимодействия. Отличными отзывами пользуется фитопрепарат – Холосас. В его основе лежит экстракт из сушеных ягод лесного шиповника.

Для увеличения жидкости в организме советуют пить минеральные напитки:

Славянская;
Ессентуки;
Смирновская.

Вместе с минеральной водой употребляют валериану: трава успокаивает, открывает поры для дыхания клеток.

Одним из эффективных нетрадиционных подходов считается массаж. Он улучшает самочувствие больного, стимулирует обмен кровью, укрепляет нервную систему.

Профилактический комплекс

Гепатит С после ПВТ может вернуться. Эффективной прививки против вируса еще не разработано. Ученые-медики считают, что профилактика – единственный способ защиты организма от возвращения заболевания.

Что входит в комплекс профилактических мероприятий:

Соблюдение правил личной гигиены. Предметы для гигиенических процедур должны быть у каждого свои. Инструменты для маникюра, расчески, бритвенные станки, щетки – все может стать переносчиком вирусов. Чистота предметов гигиены – преграда для инфекции.
Контроль за стерильностью инструментов стоматолога и косметолога. Обе процедуры открывают доступ вирусам. Посещая кабинеты, внимательно следите за действиями врача. При любом подозрении на невыполнение санитарных норм следует указать специалисту на это или отказаться от процедуры. Другой вариант – сменить кабинет.
Безопасные интимные связи. Начинать сексуальные отношения следует только при уверенности чистоты партнера. В других случаях или при сомнениях следует использовать презервативы. Половые органы – самая доступная среда для проникновения инфекции.
Планирование беременности. Подготовка к зачатию малыша требует внимания к своему здоровью. Беременность – ответственный период. Ему предшествует медицинское обследование, сдача анализов, среди которых обязательной проверке подвергается наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Антитело должно быть активно, здорово и в нужном количестве вырабатываться организмом.

Для тех, кто инфицирован, создается схема регулярных проверок. Обследования позволят лечащему врачу и пациенту контролировать состояние человека, вовремя реагировать на ухудшения, изменять лечебный и профилактический комплекс.

Нельзя заниматься донорством (кровь, органы, сперма и ткани), если человек заражен вирусом гепатита С. Последствия будут тяжелыми. Даже после полного выздоровления не разрешается быть донором крови и костного мозга.

Не всем известно, что предполагает лечение гепатита В и чем опасна данная патология при игнорировании симптомов. Заболевание протекает в острой и хронической формах. Гепатит проявляется интоксикацией, увеличением печени, болью в подреберье, желтухой, диспепсией и другими симптомами. При отсутствии должного лечения имеется риск развития цирроза и других опасных осложнений.

Методы лечения

Как лечить гепатит? Терапия при данной патологии преимущественно консервативная. Задачами лечения являются:

устранение симптомов заболевания;
повышение устойчивости гепатоцитов;
улучшение отхождения желчи;
предупреждение осложнений;
повышение иммунитета;
подавление возбудителя инфекции;
дезинтоксикации организма.

Перед этим понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
КТ или МРТ;
печеночные пробы;
серологический анализ;
полимеразная цепная реакция.

Нужно знать не только то, как проявляется гепатит B, но и как его лечить. Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя соблюдение строгой диеты, прием гепатопротекторов, применение симптоматических лекарств, использование противовирусных препаратов, экстренную вакцинацию и дезинтоксикацию. В тяжелых случаях требуется очищение крови методом плазмафереза.

Питание больных гепатитом

Лечением больных занимается гепатолог, гастроэнтеролог или терапевт. Если имеются признаки вирусного гепатита B, то назначается диета. При данной патологии показан стол № 5 по Певзнеру. Питание направлено на максимальное щажение печени.

Больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

питаться 5–6 раз в день понемногу;
пить 1,5–2 л жидкости в сутки;
не есть на ночь;
отказаться от алкоголя и запрещенных продуктов;
употреблять пищу в отварном, тушеном или запеченном виде;
не употреблять более 10 г соли в день.

Белков в суточном рационе должно быть около 90 г, минимум 30% из них - животного происхождения. Норма потребления углеводов составляет 300–350 г. Больным рекомендуется есть овощи, фрукты и ягоды. Там содержатся сложные углеводы. Простые же способствуют ожирению и нарушению работы печени. Жиров нужно употреблять 70–75 г.

Если имеются симптомы гепатита В, то надо навсегда отказаться от алкоголя. Больным необходимо исключить из меню:

При наличии гепатита B можно есть нежирное мясо (курицу без кожи, индейку, кролика), рыбу, кисломолочные продукты, каши и овощные супы. Полезно пить компоты, зеленый чай, травяные настои, отвар шиповника, свежий сок и кисель. Питаться нужно через каждые 3–3,5 часа. Запрещены любые перекусы. Грубую пищу необходимо протирать.

Блюд должна находиться в пределах от 20 до 60 ºC. Из меню исключаются продукты, которые усиливают выработку пищеварительного сока и способствуют газообразованию. К ним относятся кисло-сладкие фрукты и ягоды, свежая капуста, редька, виноград и бобовые. Овощи рекомендуется отваривать перед употреблением.

Применение противовирусных препаратов

Необходимо знать не только то, что такое вирусный гепатит В, но и какие лекарства при нем назначаются. При хронической форме заболевания применяются противовирусные препараты. Наиболее часто назначаются альфа-интерфероны и нуклеозидные ингибиторы транскриптазы. Если у взрослых обнаружен вирус гепатита В, то могут назначаться такие лекарства, как Виреад, Ламивудин-Тева, Зеффикс, Эпивир, Себиво и Бараклюд.

Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании обратной транскриптазы. Этот фермент отвечает за репликацию вируса гепатита B в клетках человека. Себиво и Бараклюд назначаются только взрослым. Наиболее широко применяются Ламивудин-Тева и его аналоги. Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от степени активности заболевания.

Для того чтобы возбудитель инфекции был подавлен, необходимо повысить иммунитет. С этой целью назначаются такие лекарства, как Роферон-А, Интрон-А, Альтевир, Лайфферон и Виферон. Это иммуномодуляторы с противовирусным действием.

Часто назначается Роферон-А. Он выпускается в форме раствора для подкожного введения. Лекарство стимулирует иммунитет, что приводит к подавлению вируса. Роферон-А противопоказан при непереносимости компонентов препарата, поражении центральной нервной системы, судорогах, тяжелом поражении печени и почек, беременности и миелолейкозе. Наилучший терапевтический эффект достигается благодаря назначению Рибавирина с альфа-интерфероном.

Гепатопротекторы

Независимо от причины возникновения вирусного гепатита B назначают гепатопротекторы. При хронической форме заболевания применяются такие лекарства, как Гепабене, Гептрал, Эссенциале Форте Н и Гептор. Гепатопротекторы оказывают следующее действие на печень:

Данные лекарства применяются при гепатите и циррозе. Для лечения острого и хронического вирусного поражения печени назначаются Лив-52 и . Широко применяется средство растительного происхождения Карсил. Оно стабилизирует клеточные мембраны и обладает антиоксидантным действием. Основной составляющей лекарства является расторопша пятнистая.

Мощным гепатопротектором является Гептрал. Он обладает антидепрессивной активностью. Лекарство улучшает отхождение желчи, способствуя нормальному пищеварению. Гептрал увеличивает содержание в печени глутамина. Гепатопротекторным действием обладают некоторые биологически активные добавки (Гепагард, Гепафор) и гомеопатические средства (Галстена).

Другие аспекты терапии

При вирусном гепатите B часто возникает застой желчи. При холестазе назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсосан и Урсофальк. Эти лекарства облегчают выведение желчи. В острую фазу гепатита при выраженной боли в правом подреберье назначаются спазмолитики (Дротаверин или Но-Шпа). При остром вирусном гепатите B может потребоваться госпитализация. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия.

Применяется физиологический раствор или глюкоза. Нередко используются кристаллоидные растворы и кортикостероиды. По показаниям применяются препараты калия и лактулоза. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначаются системные антибиотики. Проводится общеукрепляющая терапия. Назначаются Рибоксин, витамины и минеральные добавки. При тяжелом течении вирусного гепатита B могут потребоваться плазмаферез и гипербарическая оксигенация.

Современным методом лечения больных является применение стволовых клеток. При остром гепатите хороший эффект дает экстракорпоральная дезинтоксикация. Применяются лазерные и криоустановки. Комплексное лечение вирусного гепатита B включает использование различных трав. Народные средства являются дополнением к основной терапии.

При гепатите наиболее эффективны , кукурузные рыльца, квашеная капуста, свекольный сок и артишок. В случае развития тяжелой печеночной энцефалопатии может потребоваться интенсивная терапия.

Больным назначают препараты аминокислот и лактулозу. Нередко проводятся очистительные клизмы. При развитии асцита на фоне гепатита применяются гепатопротекторы, белковые препараты, системные кортикостероиды и мочегонные (Лазикс). В запущенных случаях при хроническом гепатите B и печеночной недостаточности требуется операция. Проводится трансплантация органа. В терминальную стадию печеночной недостаточности консервативная терапия неэффективна. Печень утрачивает свои функции. Без операции прогноз неблагоприятный.

Методы профилактики

Нужно знать не только то, как проявляется гепатит В, но и методы профилактики заболевания. Его проще предупреждать, нежели лечить. Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо:

Вакцинация против гепатита B является обязательной. Она начинается еще с детского возраста. Особенно необходима для людей из групп риска (медицинских работников, детей, людей с хронической патологией печени). Препарат вводится внутримышечно.

Таким образом, вирусный гепатит B является опасным заболеванием. Долгое время он может протекать бессимптомно. Лечение нужно проводить только после обследования и врачебной консультации.

Вирусный гепатит В и С очень опасное и распространенное заболевание. После перенесенного гепатита исключительно высока перспектива стать хроником. В хроническую форму гепатит В переходит у 20% заболевших, гепатит С — у более 80% заболевших. И нередко болезнь осложняется циррозом и раком печени. Но такое развитие событий в ваших силах предотвратить.

Если вы перенесли вирусный гепатит, то ваша цель – не допустить ничего, что может навредить печени. Нужно выработать для себя определенную тактику поведения и придерживаться следующих рекомендаций, чтобы помочь печени восстановиться.

1. После лечения гепатита, особенно в первые месяцы, старайтесь больше лежать – это положение самое физиологичное и «любимое» для печени.

2.Не переутомляться – после выхода из больницы первые 2-3 месяца не выполняйте физическую работу, избегайте наклонов туловища, не занимайтесь физкультурой.

3.Не поднимайте тяжестей более 1-2 кг.

4.В летние знойные дни не выходите на солнце, предпочитайте прохладу и тень.

5.В течение восстановительного периода оградите себя от любых инфекций, чтобы избавить печень от дополнительной нагрузки — ведь ей придется нейтрализовать токсины, которые выделяют возбудители инфекции.

6.Лекарственные средства принимать только по назначению врача. Так как большинство лекарств выводится из организма через печень, то это немалая нагрузка на нее. От неумеренного приема лекарств даже возникает заболевание, называемое лекарственным гепатитом.

7.В течение года после выписки из больницы не принимайте алкоголь, в том числе и пиво.

8.Обязательно принимайте сборы лекарственных трав для очищения организма и снятия интоксикации. Вирусный гепатит не только снижает активность клеток печени, страдают также: поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник, нервная и иммунная системы, головной мозг. В аптеках продаются различные противовоспалительные, желчегонные, мочегонные, успокаивающие травы и сборы трав. Составьте, например такой сбор трав: лист березы, мята, мать-и-мачеха равными частями, заварите, как указано на упаковках к этим травам и пейте как чай, желательно с медом, в течение недели. Затем можно поменять травы.

9.Чтобы не перегружать печень, питайтесь 5-6 раз в день в определенные часы небольшими порциями. Теперь вам придется составлять свое меню с таким подходом: не только то, что вкусно, а то, что полезно для вашей больной печени.

После гепатита — продукты полезные для печени:

— Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, отварные;

— Блюда из круп и макароны;

— Сливочное и растительное масло;

— Зеленые овощи. Нужно ограничивать употребление красных и желтых овощей: морковь, помидоры, красный и желтый перец, тыкву и др. Дело в том, что из каротина, содержащегося в желтых и красных овощах, в печени синтезируется витамин А и этот процесс является дополнительной нагрузкой на больную печень. Свою норму витамина А можно получить, принимая аптечные витамины.

— Фрукты и ягоды (не кислые): курагу, изюм, инжир, финики, чернослив и бананы.

Особенно полезны для печени:

— Творог 200-300 г в день в разных видах;

— Мед натуральный – его можно употреблять до 100 г в день, но нужно исключить все другие сладости из рациона. Мед способствует восстановлению клеток печени.

После гепатита — продукты вредные для печени:

— Жареные, жирные, копченые, соленые, маринованные блюда;

— Консервы;

— Холодные напитки и блюда – они могут привести к спазму желчных протоков.

— Горячая выпечка из сдобного теста;

— Пряности, чеснок, лук, хрен, горчица;

— Шоколад;

— Напитки: кофе, неразбавленные соки, газированная вода.

Эти рекомендации необходимо соблюдать целый год. Хотя такой режим и суровый, но спасителен для тех, кто переболел гепатитом – он восстанавливает функции печени, ослабленной при борьбе с вирусом. Но что делать, если иногда так хочется острого или соленого? Соблюдайте принцип: чуть-чуть и не каждый день. Например, один раз в неделю-две можно съесть кусочек селедки.

После гепатита — травы для восстановления печени:

В систему восстановления печени после гепатита должны входить и лекарственные травы. Но лечение это длительное, до тех пор, пока не восстановится нормальное самочувствие.

1 сбор: зверобой, цикорий, календула смешать в равных частях. Приготовление отвара: 2 стол. ложки смеси трав залить 2 стак. холодной воды и оставить на ночь. Утром этот настой нужно кипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Принимать отвар в течение дня небольшими порциями. Курс лечения продолжительный — 2 месяца. После такого лечения состояние стабилизируется, желчь не застаивается, проходят боли. Но для закрепления результата рекомендуется пропить 2 сбор трав.

2 сбор: полевой хвощ, тысячелистник, шиповник (плоды) смешать в равных частях. Приготовление настоя: стаканом кипятка заварить 1 стол. ложку смеси трав, закрыть и настаивать 2-3 часа. Принимать настой за 30 минут до еды по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2 недели, месяц перерыв и снова повторить.

Такое лечение не только восстанавливает печень, но и оздоравливает весь организм.

После гепатита: Чтобы уберечь своих близких от заражения гепатитом, соблюдайте два простых правила:

· Вашими личными предметами туалета: зубной щеткой, бритвой, маникюрным набором не должны пользоваться кто-то из домашних.

· Пользуйтесь презервативом при сексуальном контакте.

Но самой надежной защитой от гепатита В является вакцинация. В настоящее время есть высокоочищенные вакцины, которые легко переносят и взрослые и дети. Распорядитесь своим здоровьем как цивилизованный человек.