Симптомы и лечение регургитации трикуспидального клапана. Как бороться с патологией сердца? Трикуспидальная регургитация у детей

Суровый правый яремный венозный тремор, а также систолический печеночный пульс и кончик правого желудочка на уровне левой нижней грудной границы могут быть пальпированы при тяжелом трикуспидальном дефиците. Правое желудочковое право или левый желудочек могут быть аускулированы вблизи грудины в случаях сердечной недостаточности из-за дисфункции правого желудочка. Дыхание трикуспидальной регургитации часто неразборчиво. Когда они присутствуют, это голосистолический шум услышал лучше с колоколом стетоскопа на уровне края средней ниже грудины слева или все эпигастрии, с пациентом в вертикальном положении сидя или стоя, Дыхание может быть на высокой частоте, если трикуспидальная недостаточность очень мягкая и обусловлена ​​легочной гипертензией, или она может быть средней частотой, если трикуспидальная недостаточность является серьезной и обусловлена ​​другими причинами.

Когда дыхания вообще нет, диагноз делается на основании появления картины яремной вены и наличия систолических импульсов печени. Дыхание зависит от дыхания и увеличивает интенсивность благодаря вдохновению. Умеренная трикуспидальная недостаточность чаще всего диагностируется во время эхокардиографического обследования, проведенного по другим причинам. Возможно, можно предположить, что умеренная или тяжелая степень трикуспидальной недостаточности зависит от истории или целевого обследования. Подтверждение осуществляется через эхокардиографию.

Тяжелая трикуспическая недостаточность - эхокардиографическая, характеризующаяся ≥ 1 следующего. Когда трикуспидальная недостаточность умеренная или тяжелая, пиковая скорость недооценивает легочное давление. Двумерная эхокардиография обнаруживает структурные аномалии первичной первичной трикуспидальной недостаточности.

Лабораторные тесты не нужны, но если они выполняются, они могут проявлять печеночную дисфункцию у пациентов с тяжелой трикуспидальной недостаточностью. Катетеризация сердца показана для точного измерения давления в легких, когда трикуспидальная недостаточность является тяжелой, и для оценки коронарной анатомии, когда требуется хирургическая операция.

Тяжелая трикуспидальная недостаточность имеет плохой прогноз, хотя она изначально хорошо переносится в течение многих лет. Как и при недостаточности левого желудочка в клапане, объемный перегруженный желудочек в конечном итоге терпит неудачу необратимо.

Обработка причины Иногда клапан отсоединяется, ремонтируется или заменяется. . Трикуспидальная недостаточность является нормальным нахождением и не требует никаких действий. прогрессирующее расширение или дисфункция правого желудочка. Хирургические варианты включают в себя аутопластику, ремонт клапана и замену Анулопластика, при которой затрубное кольцо трикуспидального клапана зашивается в протезное кольцо или выполняется индивидуальное сокращение окружного размера зародыша, указано если трикуспидальная недостаточность является вторичной по отношению к расширению кольца.

Ремонт или замена клапана указывается, когда дефицит трикуспидамина обусловлен аномалиями первичного клапана или когда аннулопластика технически не выполняется. Замена тройничного клапана показана в случаях трикуспидальной недостаточности из-за карциноидного синдрома или аномалии Эбштейна.

Л трикуспидальная регургитация может вызвать вздутие живота, увеличенная печень, и периферический отек. Аускультация - голосистолический шепот, лучше слышимый на уровне левого середины нижнего грудного края или эпигастрии, при этом пациент сидит прямо или стоя. Превосходная трехвалентная недостаточность обычно хорошо переносится, но серьезные случаи требуют замены анапластики, ремонта или замены клапана. Затяжка увеличивает интенсивность при вдыхании. . Разработано в течение жизни. Однако нет оправдания тому, что могут быть другие инициирующие мотивы.

Краткий анатомический вызов: сердечные и сердечные клапаны

Диагноз аортальной недостаточности основан на стетоскопическом обследовании, очень быстро и почти всегда надежно. Терапия зависит от тяжести состояния, например, наиболее серьезные случаи лечения сердечной хирургии. Сердце состоит из двух половин, справа и слева. Правая половина образована правым предсердием и правым желудочком внизу. Левая половина образована левым предсердием и левым желудочком ниже. Каждый желудочек имеет два клапана с определенной анатомией.

Правый желудочек имеет трехстворчатый клапан, который контролирует входящую кровь из правого предсердия и легочного клапана, позволяя крови выходить и лизать легкие. Митральный клапан, который контролирует поступающую кровь из левого предсердия и аортального клапана, позволяя крови выходить и распылять ткани и органы тела. Поэтому клапаны контролируют пути крови, работая как ворота. Для этого они используют специальные конструкции, указанные клапаны или бугорки, которые могут открываться и закрываться в соответствии с потребностями.

Кровь после кислорождения органов тела достигает правого сердца, сначала в атриуме, а затем в желудочке, отсюда его накачивают в легочную артерию и приводят к легким для оксигенации. кровь возвращается к сердцу, на этот раз в левом, переходит из атриума в желудочек и через аортальный клапан входит в аорту. Аорта с ее бесчисленными ветвями облучает все ткани и органы наше тело.

Что такое аортальная недостаточность?

Аортальный клапан - это клапан, который позволяет кислородосодержащей крови проходить от левого желудочка к аорте, через которую он будет распределяться по тканям и органам тела. С термином «аортальная недостаточность» или «аортальная регургитация» идентифицирует конкретное патологическое состояние, при котором аортальный клапан сердца больше не закрывается герметичным способом, а это означает, что когда кровь поступает в аорту, часть его обратно в левый желудочек, осложняя нормальную циркуляцию кровотока.

Поэтому аортальная недостаточность соответствует аномалии аортального клапана, которая, в зависимости от случая, может быть более или менее тяжелой. Причины, которые вызывают нарушение аортального клапана, могут быть двух типов. Приобретите, развивается ли дефект клапана на протяжении всей жизни; например, для старости или после аутоиммунного заболевания, «бактериальной инфекции», воспаления и т.д. Врожденный, если с момента рождения присутствует мальформация клапана. . Дефект врожденного аортального клапана может быть как патологическим, так и идиопатическим по своей природе.

В любом случае клапан не поставляется с обычной анатомической структурой: на самом деле, вместо трех бугорков, он образуется только одним или двумя клапанами.


Рисунок: возможная врожденная аномалия аортального трикуспидального клапана. Человек, родившийся с нормальным и здоровым сердцем, может подвергаться в течение жизни патологическим состояниям, которые изменяют анатомию аортального клапана и региона, в котором он руководит, в каких случаях куспиды всегда три, но они страдают структурные изменения, которые не герметично закрывают проход между левым желудочком и аортой.

Альтернативно, если куспиды не изменяются, он может увеличить калибр аорты, в точке, где он соединен с сердцем. Это часто является аутоиммунной патологией, но не исключено, что регургитация клапана может зависеть от инфекций. бактериальных или воспалительных состояний сердечной мышцы.

Аортальная недостаточность обнаруживается с помощью стетоскопа, поскольку она вызывает определенные сердечные шумы во время каждого сердечного ритма. Эти шумы, по сути, возникают, когда кровь, накачиваемая циркулирующим сердечным органом, проходит через дефектный аортальный клапан. По этой причине они считаются наиболее важными признаками заболевания, даже когда он мягкий и бессимптомный.

Эхокардиограмма - это, по сути, ультразвук сердца, показывающий анатомию. Поэтому, если есть дефекты аортального клапана, они обнаруживаются при обследовании. Эхокардиограмма может также показать любую гипертрофию левого желудочка. Оба экзамена не являются инвазивными.

Терапия, выполняемая в случаях недостаточности аорты, зависит от тяжести самой недостаточности, по сути, для мягких и бессимптомных форм, нет лечения, а только периодического мониторинга ситуации. Таким образом, если происходит ухудшение, Однако при умеренных формах фармакологическое лечение должно быть настроено на умеренные симптомы или поддерживать их устойчивость. Наконец, в наиболее серьезных формах, помимо лекарств, кардиохирургия становится жизненно важной.

Основными препаратами, вводимыми в случае аортальной недостаточности, являются. Диуретики: они действуют против удержания воды, улучшая общее состояние здоровья пациента. Хирургия, которая обычно возникает, заключается в замене дефектного аортального клапана механическим или биологическим протезом До и после операции очень важно дать пациенту антибиотики для профилактических целей против эндокардита. Эндокардит не является тривиальной инфекцией, и, если это происходит, необходимо лечить немедленно; пренебрежение ими может означать компрометацию функциональности нового клапана и сердца в целом.

То, что было сказано для терапии, также справедливо для прогноза: это зависит от тяжести, с которой возникает аортальная недостаточность. Понятно, что, чем хуже дефект клапанов, тем хуже прогноз. Хирургическое вмешательство на сердце предлагает значительные выгоды и, в большинстве случаев, заключаются положительно. Поэтому его поощряет врач, особенно когда аортальная недостаточность является серьезной и не позволяет использовать другие терапевтические альтернативы.

Петр Немек, Йиржи Ондрашек Центр сердечно-сосудистой и трансплантационной хирургии, Брно, Чехия

Введение: Мигральная регургитация - очень распространенный дефект клапана. Хирургическое лечение улучшает прогноз и качество жизни пациента. Традиционная замена митрального клапана была в основном заменена операцией захвата, которая улучшала раннюю и долгосрочную выживаемость пациентов. Пациенты: Работа основана на ретроспективной оценке данных реестра хирургии сердца. Функциональная этиология была обнаружена у 56, 4% пациентов в основном из-за инфаркта миокарда. Структурное повреждение клапана, особенно из-за дегенеративных изменений, было обнаружено у 43, 6% пациентов.