Симптомы трикуспидальной регургитации. Регургитация клапанов сердца: симптомы, степени, диагностика, лечение

О том, почему возникает трикуспидальная регургитация 1 степени, что это такое и как лечится, хочет знать каждый пациент при обнаружении данного диагноза в медицинской карточке или другом документе. Название звучит устрашающе, но не стоит впадать в панику. Важно понять, что представляет собой заболевание, чем опасно это отклонение, почему оно возникает и как с ним бороться.

Все хронические митральные патологии характеризуются дилатацией и гипертрофией атриума из-за перегрузки давлением или объема. Стены становятся фиброзными, а дезорганизация мышечных волокон приводит к аномальным скоростям проводимости и неоднородным рефрактерным периодам. Это часто приводит к появлению фибрилляции предсердий, характеризующейся отсутствием сокращения предсердий и нерегулярным сердечным ритмом.

Из-за отсутствия сокращения предсердий среднее давление левого предсердия больше при одинаковой степени стеноза при фибрилляции предсердий, чем в синусовом ритме, что увеличивает прогрессирование легочной гипертензии. В главе 3 подробно описаны гемодинамические условия, благоприятные для образования тромбов в атриуме, и главным образом в придатке левого предсердия.

Характеристика заболевания

Первоначально надо разобраться, что заключает в себе название этого недуга. Первая его составляющая говорит о названии части органа, который работает некорректно: трикуспидальный клапан. Он выполняет функцию защиты от обратного притока крови после каждого ее выпуска из сердца. Располагается он между правосторонним предсердием и желудочком.

Дилатация атриума уменьшает амплитуды внутриуральных скоростей и изменяет поток за счет изменения геометрии. Фибрилляция предсердий с ее нерегулярным сердечным ритмом полностью разрушает поток в атриум. Эти два связанных фактора создают зоны стаз, благоприятные для образования тромбов.

Во время дефицита реактивная струя частично предотвращает образование застойных зон, уменьшая тем самым распространенность тромба и эмболии по сравнению с митральным стенозом. Лекарственные препараты существуют для лечения патологий сердечных клапанов, но остаются паллиативными. Диуретики помогают уменьшить острый отек легких. Наличие фибрилляции предсердий приводит к назначению антиаритмического и антикоагулянтов, чтобы предотвратить образование тромбов. Бета-блокаторы используются для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, различия в транс-клапаном давления у пациентов с митральным стенозом.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени проявляется тем, что после каждого притока крови к желудочку некоторая ее часть возвращается слабой струей обратно через щели в клапане, что, в свою очередь, вызывает затруднения в работе сердца, так как ему приходится биться чаще, чтобы нормализовать объем жидкости в своей полости.

Исследования также предположили, что эти препараты могут помочь предотвратить сердечную недостаточность у пациентов с митральной недостаточностью. Вазодилататоры, по-видимому, уменьшают симптоматику и тяжесть митральной недостаточности, однако их эффективность в снижении заболеваемости и смертности остается неопределенной. Наконец, пациенты с патологией митрального клапана подвергаются высокому риску инфекционного эндокардита и должны пройти антибиотикопрофилактику перед любой хирургической процедурой.

Этот метод включает расширение стенотического отверстия с помощью баллона, введенного чрескожно. Он проводится у пациентов с симптоматическими или бессимптомными пациентами с умеренно-тяжелым стенозом и благоприятной морфологией клапанов. Осложнения редки, но частота повторного стеноза высока.

Недостаточность трикуспидального клапана появляется из-за нарушения в движении его составляющих, ухудшения их свойств. Или это может быть врожденный дефект, когда часть отверстия остается открытой. Из-за недостаточности развивается трикуспидальная .

Данное отклонение от нормы не является серьезным, поэтому люди не замечают заболевание на начальной стадии. Но если не принять меры, трикуспидальная недостаточность 1 степени может развиваться. Если вовремя обратить внимание на это отклонение и принять меры, то можно миновать осложнения.

Он состоит в том, чтобы освободить комиссуры митрального клапана хирургическим путем либо «закрытым сердцем», либо «открытым сердцем». Этот последний метод более совершенен и более эффективен. Однако для этого требуется внекорпоративная циркуляция, увеличивающая продолжительность операции и, следовательно, оперативную смертность. В результате этот метод прекращается в пользу митральной вальвулопластики или замены клапана.

Он состоит из ремонта нативного митрального аппарата в соответствии с механизмом утечки. Это может быть резекция листочков, когда ткань слишком обильная, сокращение или реимплантация канатов, если это необходимо. Имплантация протезного кольца формы и размера, адаптированного к естественному кольцу, является почти систематической.

Итак, регургитация - процесс возврата некоторой части крови обратно через клапан. Так как сердце человека имеет 4 клапана, различают регургитацию:

аортального;
митрального;
легочного ствола;
трикуспидального.

Последний в списке, он же трехстворчатый клапан, работает по такому принципу:

1. Когда сердце расслаблено, он открывается и выпускает скопившуюся кровь, уже обогащенную кислородом, в соответствующий желудочек.
2. Потом он вновь закрывается на момент сокращения сердечной мышцы.

Такой цикл повторяется на протяжении всей жизни человека.

Во-первых, рекомендуется заменить ремонт митрала по сравнению с заменой клапана. Фактически, ремонт связан с более низкой оперативной смертностью и более низкой долгосрочной смертностью у пациентов с органической митральной недостаточностью, не связанной с другой патологией клапана.

Этот метод заключается в замене неисправного нативного клапана механическим или биологическим протезом. Рекомендуется для стенозов в случаях, когда митральная вальвулопластика противопоказана, и для недостаточности в тех случаях, когда клапан не может быть отремонтирован. Идеальный заменитель клапана должен иметь длительную долговечность, отличные гемодинамические характеристики, высокую тромбоустойчивость и должен быть легко и быстро имплантирован.

Если у трехстворчатого клапана имеется недостаточность и через отверстие некоторая часть крови возвращается обратно в полость, это не очень хорошо. В этом случае требуется как можно скорее позаботиться о своем здоровье, чтобы болезнь не получила дальнейшего развития.

Исторически, первый протез - немногим более 50 лет. Затем было разработано несколько типов, но имело основной недостаток очень плохой гемодинамики и высокой тромбогенности. Эволюция в сторону более эффективных протезов, которые постоянно и в настоящее время внедряются сегодня, происходила к концу года.

В настоящее время заменители клапанов состоят из двух основных категорий: механических протезов, разделенных на 2 подгруппы, такие как дисковые и двухклапанные клапаны, и биологические протезы, листочками которых являются либо промашки свинины, либо реконструирован из бычьего перикарда.

Этиология возникновения и симптомы болезни

В связи с тем, что проблемы появляются в главном органе, который отвечает за кровоснабжение организма, то и последствия оказывают влияние на все тело человека. Чтобы не произошло серьезных осложнений, важно вовремя диагностировать отклонение. Для этого нужно знать возможные причины и признаки заболевания.

Механические протезы обладают большей прочностью к биопротезам, но способствуют образованию тромбов и паннуса. Поэтому их имплантация требует антикоагулянтного лечения для жизни, что увеличивает риск геморрагического лечения пациентов. Биопротезы деградируют во времени быстрее, чем нативный клапан, что ограничивает их использование у молодых пациентов. Таким образом, выбор между этими различными протезами зависит от возраста, ожидаемой продолжительности жизни, образа жизни и предпочтений пациента, возможности инициирования антикоагулянтного лечения, наличия лечения антикоагулянт и сопутствующие заболевания.

Причины трикуспидальной регургитации могут быть разными:

последствия инфарктов;
недостаточность клапана;
пролапс трехстворчатого клапана;
ревматический миокардит;
употребление наркотических и табачных изделий.

Последнее утверждение косвенное, так как происходит ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы, что впоследствии может вызывать много отклонений, в том числе и обратное попадание крови в сердце.

Существующие протезы не идеальны по сравнению с нативным клапаном, и их имплантация создает риск оперативной и послеоперационной смертности. Поэтому будущие разработки улучшают долговечность, гемодинамику, тромбоустойчивость и имплантируемость клапана.

Для этой цели некоторые будущие перспективы включают анатомический полимерный клапан и трехстворчатый механический клапан. Эти эволюции также направлены на улучшение хирургических методов, включая перкутанную имплантацию биопротеза. В более долгосрочной перспективе тканевая инженерия предполагает создание совершенно биосовместимых живых клапанов, созданных из клеток пациента.

Вторая степень данного отклонения отличается от первой тем, что длина возвращающейся струи больше и составляет 2 см. Это мешает нормальному функционированию сердца. Кроме этого, при второй степени начинает расширяться желудочек, а звуки становятся более явными при обследовании.

В случае нахождения у себя соответствующих симптомов рекомендуется пройти обследование сердца, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Причинами обратиться к врачу являются:

Диспропорция пациента-протеза относится к протезу, имеющему нормальную функцию, эффективная площадь отверстия которого недостаточна по сравнению с требованиями к сердечному выбросу пациента. В нормальном состоянии покоя потребности в метаболизме и, следовательно, потребности в сердечном выбросе в основном определяются поверхностью тела пациента. Если эффективная площадь имплантированного протеза слишком мала по отношению к сердечному выбросу, требуемому для удовлетворения потребностей в метаболизме, это вызывает сопротивление кровотоку и, следовательно, стойкость относительно высокого градиента давления передачи.

1. Эхокардиографию (ЭхоКГ). Там прослушивают сердцебиение и по нему определяют, имеются ли отклонение от нормы или нет.
2. Физический осмотр кардиологом. Он направляет на процедуры. На приеме он прослушает биение сердца, его тона и шумы.
3. Электрокардиография (ЭКГ). Данная процедура выполняется для выявления расширений желудочка и предсердий, что является признаком нарушения в работе клапанов.
4. Рентген груди. Он опровергает или подтверждает предыдущий пункт, если имеются сомнения.

В некоторых случаях (при наличии оборудования) могут проводить катетеризацию, чтобы определить дополнительные проблемы во всей сердечно-сосудистой системе. Это относительно новый метод обследования.

Другими словами, диспропорция пациента-протеза приводит к остаточному стенозу с гемодинамическими последствиями, сходными с митральным стенозом нативных листочков. Первым описанным случаем диспропорции пациента-протеза был 20-летний пациент, у которого развился тяжелый митральный стеноз после ревматической лихорадки. Тем не менее, краткосрочное и долгосрочное послеоперационное наблюдение показало стойкую одышку после замены и прогрессирующей дилатации правильных полостей.

Все причины были устранены, и постоянство симптомов в конечном итоге было связано с серьезной диспропорцией пациента-протеза. Параметром, обычно используемым для идентификации диспропорции пациента-протеза, является площадь клапанов индексированного протеза относительно поверхности тела пациента. Этот параметр затем позволяет количественно определить наличие и тяжесть диспропорции пациента-протеза.

Трикуспидальная регургитация 1 степени - это заболевание, которое редко встречается как одиночное отклонение. В большинстве случаев оно является осложнением, и иногда в медицинской карточке можно встретить подобную запись: пролапс трикуспидального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Пролапс является одним из возможных нарушений в функционировании клапана, приводящих к регургитации.

Однако несколько вариантов этого параметра могут существовать в зависимости от типа области клапанов, выбранной для протеза. Эффективная площадь клапанов, измеренная у пациента с помощью допплеровской эхокардиографии. На первый взгляд этот параметр может показаться лучшим, поскольку он отражает гемодинамические характеристики протеза после имплантации у пациента. С другой стороны, эффективная площадь клапанов характеризуется большой межличностной изменчивостью даже для той же модели и размера митрального протеза.

Таким образом, в недавнем исследовании Тотаро и Аргано для двух моделей протезов, которые довольно похожи и одинакового размера, эффективные значения площади клапанов варьируются от 1 до 9 см 2. Конечным ограничением эффективной площади клапанов, непосредственно измеренной у пациента после операции, является то, что он не может использоваться в контексте перспективных стратегий, чтобы избежать диспропорции пациента-протеза во время операции.

Лечение и профилактика назначаются только специалистом. В большинстве случаев трикуспидальная недостаточность лечится специальными лекарствами. Иногда могут назначить ЛФК в виде ходьбы на свежем воздухе или другие занятия, чтобы укрепить сердечную мышцу. Все зависит от особенностей организма человека и степени его заболевания.

Эффективная площадь клапанов, полученная из средних значений, измеренных над когортами пациентов. Статистически усреднение отдельных значений имеет тенденцию уменьшать влияние случайных факторов. Таким образом, концепция заключается в установлении нормальных эталонных значений для разных моделей и размеров протезов из данных, опубликованных в литературе. Затем проиндексированная эффективная послеоперационная область оценивается или «проецируется» путем деления эффективной площади клапанов для модели и имплантированного размера протеза по площади поверхности тела.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Эффективная «индексированная» индексированная площадь клапанов используется в большинстве опубликованных клинических исследований в положениях митрального и аортального отделов. Независимо от того, являются ли нормальные опорные значения одноцентричными или многоцентровыми, прогнозируемая индексированная площадь клапанов обладает лучшей чувствительностью и специфичностью для выявления диспропорционирования диссекции пациента в положении аорты. Этот тип исследования не проводился в митральном положении.

Это может привести к нескольким факторам, включая разницу в используемой технике. Местные разности давления в митральном положении или восстановлении давления в положении аорты затем играют важную роль в измеренной величине. Более того, метод вычисления эффективной площади клапанов по уравнению непрерывности имеет тенденцию недооценивать это значение, в отличие от уравнения Горлина, поскольку он пренебрегает объемами закрытия и регургитации аортального и митрального клапанов, что может быть значительным, особенно если присутствует протез или клапанная патология.

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
синдром Элерса-Данлоса;
аномалия Эбштейна;
синдром Морфана.

Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

наркомания;
алкоголизм;
карциноидный синдром;
ревматизм.

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

рак легких;
онкология кишечника;
рак яичников.

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

Симптомы регургитации:

набухание шейных вен;
усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
пульсирующая печень;
отеки;
постоянная усталость;
одышка;
непереносимость низких температур;
частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
Терапия антибиотиками.
Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.